三、A3/A4型题

　　1、某男性患者，40岁。有精神分裂症病史10年，近两月服用大剂量氯氮平治疗，3天来发热，畏寒，T39.5℃，查血常规：WBC0.04×109/L。经积极地应用白细胞成分血，肌内注射升白细胞药物，静脉输注抗生素治疗，症状逐渐减轻，但第7天，出现大便次数增多，6～7日后，自述肛门周围疼痛，查大便涂片为白色念珠菌生长;肛指检查：肛周可触有4～5cm肿物，有波动感。

　　<1> 、该病人的肠道感染属于 D

　　A、急性胃肠炎

　　B、痢疾

　　C、伤寒

　　D、内源性医院感染

　　E、食物中毒

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据病例描述，该患者发生白色念珠菌感染。白色念珠菌是来自病人体内或体表的条件致病菌，在病人健康状况不佳、抵抗力下降或免疫功能受损，以及抗生素的不良应用等因素下，可导致人体发病。属于内源性医院感染。

　　<2> 、此时最恰当的治疗选择是 C

　　A、继续抗生素治疗

　　B、理疗

　　C、切开引流

　　D、免疫治疗

　　E、外敷中药膏

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此时最恰当的治疗选择是切开引流。

　　<3> 、引起该感染致病菌的形式是 C

　　A、菌群移位

　　B、菌群失调

　　C、二重感染(三度失调)

　　D、细菌内毒素

　　E、细菌外毒素

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该患者发生了三度原位菌群失调。

　　<4> 、对该患者实行的防控措施是 E

　　A、消化道隔离

　　B、呼吸道隔离

　　C、接触隔离

　　D、床边隔离

　　E、保护性隔离

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者免疫功能受损，应给予保护性隔离。

　　<5> 、关于白色念珠菌的叙述错误的是 D

　　A、常导致深部感染

　　B、可致肺部和消化道感染

　　C、造成的医院感染有进一步增长的趋势

　　D、主要引起泌尿道和血液的感染

　　E、常发生于免疫功能低下的病人

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 白色念珠菌主要引起深部感染，可引起泌尿道感染、肺部感染、血液感染、消化道感染及外科创伤真菌感染。因此，不能说主要引起泌尿道和血液的感染。故选项D是不正确的。其余选项均正确。