二、A3/A4题型

　　1.患者女，45岁，近半个月来感疲乏无力，失眠头痛，不伴恶心、呕吐。查体：多血质面容，满月脸，水牛背，四肢瘦小，皮肤菲薄，腹部及股部多发宽大皮肤紫纹。体温36.5℃;心率80/min;血压165/95mmHg;K+：3.8mmol/L。病人既往无高血压病史，家族无高血压病人。

　　(1).病人皮肤菲薄的原因主要是

　　A.糖异生增强，致皮肤营养障碍

　　B.脂肪的重新分布

　　C.蛋白质分解消耗亢进

　　D.蛋白质吸收障碍

　　E.蛋白质合成障碍

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】皮肤菲薄是由于机体蛋白质分解代谢增强呈负氮平衡。

　　(2).病人血压升高可能是由于

　　A.原发性高血压

　　B.继发性高血压继发于嗜铬细胞瘤

　　C.继发性高血压继发于醛固酮增多症

　　D.继发性高血压继发于皮质醇增多症

　　E.恶性高血压

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】高血压与皮质醇增加儿茶酚胺收缩血管作用及去氧皮质酮致水钠潴留有关。

　　【答案正确，本题您得1分】

　　(3).导致该病人满月脸、水牛背。四肢瘦小的原因是

　　A.糖代谢异常

　　B.蛋白质代谢异常

　　C.水盐代谢异常

　　D.脂肪代谢异常

　　E.皮质醇激素分泌减少所致

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】皮质醇促进脂肪动员和合成，使脂肪重新分布，促进蛋白质分解致四肢肌肉萎缩。

　　(4).该病人饮食上应给予

　　A.高蛋白、高维生素、低糖、低脂、低盐、富含钾的饮食

　　B.高蛋白、高维生素、高糖、低脂、低盐、富含钾的饮食

　　C.高蛋白、高维生素、低糖、低脂、低盐

　　D.低蛋白、高维生素、低糖、低脂、高盐、富含钾的饮食

　　E.高蛋白、高维生素、低糖、高脂、低盐

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】指导病人进食低热量、低糖、高蛋白、低钠、含钾丰富的食物，以改善营养失调，预防和控制高血糖、水肿和低钾血症。

　　2.女性，65岁，因外伤造成左侧胸部肋骨骨折。

　　(1).如果该病人发生多根多处肋骨骨折，呼吸时患处可能出现的病理性特征是

　　A.吸气时外凸，呼时内陷

　　B.吸气和呼气时均外凸

　　C.吸气时正常，呼气时内陷

　　D.吸气和呼气时均内陷

　　E.吸气时内陷，呼气时外凸

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】多根多处肋骨骨折的典型病理改变是出现反常呼吸。

　　(2).最易骨折的肋骨是

　　A.第1、2肋

　　B.第2、3肋

　　C.第4～7肋

　　D.第8～10肋

　　E.第11、12肋

　　3.男性病人，40岁，有乙型肝炎病毒感染史，近2个月来感肝区疼痛，食欲缺乏，昨晚出现低血糖症状，今来院就诊，查体发现肝大。

　　(1).关于栓塞后综合征的错误说法是

　　A.栓塞综合征的表现以消化道症状为主

　　B.术后禁食是为了减少肝门静脉的耗氧量

　　C.术后发热与感染有关而与栓塞无关

　　D.因肝缺血可影响蛋白质的合成

　　E.腹痛可用哌替啶缓解疼痛

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】术后低热与栓塞有关。

　　(2).为明确诊断，该病人首选检查是

　　A.细菌学检查

　　B.血氨浓度

　　C.血生化检查

　　D.AFP检测

　　E.CT

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】甲胎蛋白(AFP)是肝癌早期诊断的重要方法之一，肝细胞癌AFP阳性率为70%～90%.