2017主管护师内科护理学专业实践能力试题及答案(一)

　　【题型】 A1A2型题

　　1.患者女，36岁。双手近端指间、腕、肘关节反复疼痛伴晨僵2年，1月前开始出现发热，最高达39℃，伴有脱发，口腔溃疡，实验室检查示：WBC2.5×109/L,PLT74×109/L，尿蛋白(++)，血沉80mm/第一小时末，RF1:64，ANA1:320，查体:双腕关节轻度肿胀，对该病人的关节护理指导为

　　A.肿胀的关节给予热敷，以利消肿

　　B.适当增加关节活动，预防关节变形

　　C.肿胀关节给予冷敷

　　D.减少关节主动活动，休息为主

　　E.减少活动并给予热敷

　　【答案】D

　　【解析】系统性红斑狼疮90%以上病人有关节受累，大多数关节肿痛是首发症状。血液检查1/3病人有血小板减少，白细胞计数减少。血沉增快表明病情活动。故根据患者症状可判断患者处于系统性红斑狼疮活动期可能性大，急性期及疾病活动期应卧床休息，限制关节活动。

　　【题型】 A1A2型题

　　2.最有助于类风湿性关节炎诊断的检查为

　　A.贫血

　　B.血白细胞增高

　　C.手指、腕关节X片

　　D.血清中出现免疫复合物

　　E.类风湿结节或组织检查

　　【答案】E

　　【解析】

　　【题型】 A1A2型题

　　3.患者男，40岁。不明原因突然感到心悸，听诊心率200次/min，心律规整，血压在正常范围内。患者最可能发生了

　　A.窦性心动过速

　　B.室上性心动过速

　　C.室性心动过速

　　D.心房颤动

　　E.心室颤动

　　【答案】B

　　【解析】窦性心动过速，频率大多在100～150次/分;室上性心动过速心室率可达150～250次/分，大多心律绝对规则，心尖部第一心音强度恒定，突然发作、突然终止，发作时病人可感心悸、头晕、胸闷;室性心动过速听诊心率多在每分钟140～220次，心律轻度不规则。非持续性室速的病人通常无症状。持续性室速常伴心绞痛、呼吸困难、休克甚至猝死。心房颤动者体检第一心音强弱变化不定，心律绝对不规则，心室率通常在每分钟100～160次;心室颤动一旦发生，病人迅速出现意识丧失、抽搐，继之呼吸停顿甚至死亡。听诊心音消失、脉搏触不到、血压也无法测到。故患者最可能为室上性心动过速。

　　【题型】 A1A2型题

　　4.患者男，58岁。有高血压病史10年，突然出现剧烈头痛，烦躁并伴有恶心、呕吐及意识模糊等症状，该病人应诊断为

　　A.高血压性心脏病

　　B.高血压脑病

　　C.Ⅱ级高血压

　　D.高血压危象

　　E.Ⅲ级高血压

　　【答案】B

　　【解析】高血压脑病是指血压急剧升高的同时伴有中枢神经功能障碍如严重头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊、抽搐、昏迷。

　　【题型】 A1A2型题

　　5.患者行纤维结肠镜检查前2-3天，应给予的饮食为

　　A.普通饮食

　　B.清淡饮食

　　C.半流质饮食

　　D.流质饮食

　　E.少渣饮食

　　【答案】E

　　【解析】

　　【题型】 A1A2型题

　　6.患者女，27岁。因腹痛，腹泻、便秘交替3个月就诊，门诊行胃肠钡餐检查，见回盲部激惹，有钡影跳跃现象，最可能的诊断是

　　A.肠结核

　　B.上消化道出血

　　C.溃疡性结肠炎

　　D.急性胃肠炎

　　E.慢性阑尾炎

　　【答案】A

　　【解析】肠结核临床表现为腹痛、腹部肿块、腹泻便秘交替。胃肠钡餐造影或钡剂灌肠检查对肠结核诊断具有重要价值。溃疡型肠结核钡剂在病变肠段呈激惹征象，排空快，充盈不佳，肠结核可有钡影跳跃征，即病变肠段排空过快充盈不佳而其上下的肠段则充盈良好。

　　【题型】 A1A2型题

　　7.浸润性突眼的护理措施不包括

　　A.低枕平卧

　　B.低钠饮食

　　C.外出戴深色眼镜

　　D.睡前涂抗生素眼膏

　　E.每天做眼球运动以改善眼肌功能

　　【答案】A

　　【解析】浸润性突眼的护理要点：高枕，低盐饮食，戴眼罩、墨镜，局部点眼药等。高枕卧位和限制钠盐摄入可减轻球后水肿，改善眼部症状;每日做眼球运动以锻炼眼肌，改善眼肌功能。

　　【题型】 A1A2型题

　　8.急性中毒的护理原则不妥的是

　　A.向有关方面进行报告

　　B.重症患者设专人监护

　　C.密切观察生命体征变化

　　D.留取患者排泄物标本及时送检

　　E.凡在6小时内中毒者一律给予洗胃

　　【答案】E

　　【解析】口服中毒除腐蚀性毒物时禁止洗胃。

　　【题型】 A1A2型题

　　9.重度一氧化碳中毒患者经抢救治疗神志清醒后，全身症状好转，可出现的后遗症是

　　A.肾功能损害

　　B.肝功能损害

　　C.贫血

　　D.迟发性脑病

　　E.肺功能损害

　　【答案】D

　　【解析】急性CO中毒病人在清醒后，经过2～60天的“假愈期”，可出现迟发性脑病：1.精神意识障碍。2.锥体外系神经障碍。3.锥体系神经损害及大脑局灶性功能障碍。所以急性中毒病人从昏迷苏醒后应休息观察2周，以防迟发性脑病和心脏后发症的发生。

　　【题型】 A1A2型题

　　10.流行性乙型脑炎早期死亡的主要原因是

　　A.脱水

　　B.脑疝

　　C.休克

　　D.出血

　　E.肺部并发症

　　【答案】B

　　【题型】 A1A2型题

　　11.蛛网膜下腔出血可以不出现

　　A.剧烈头痛

　　B.频繁呕吐

　　C.脑膜刺激征

　　D.意识障碍

　　E.一侧肢体瘫痪

　　【答案】E

　　【解析】蛛网膜下腔出血临床表现：剧烈头痛、呕吐、面色苍白、全身冷汗，可伴不同程度的意识障碍或癫痫发作。最具特征性的体征为颈项强直等脑膜刺激征。

　　【题型】 A1A2型题

　　12.癫痫持续状态是指

　　A.局部抽搐持续数小时或数日

　　B.短期内小发作接连发生

　　C.大发作持续24小时以上

　　D.大发作连续发生，间歇期仍有意识障碍

　　E.癫痫大发作药物控制不良者

　　【答案】D

　　【解析】癫痫临床表现1简单的部分性发作以发作性一侧肢体、局部肌肉的感觉障碍或节律性抽搐为特征，无意识障碍。2复杂的部分性发作病人表现为吸吮、咀嚼、舔唇、流涎等动作的重复;伴有意识障碍。3精神运动性兴奋表现为无理吵闹、唱歌、脱衣裸体等，事后不能回忆。4单纯失神发作表现为突然发生和突然停止的意识障碍。持续时间短5强直阵挛性发作也称大发作，以意识丧失和全身抽搐为特征。若大发作发作间歇期仍有意识障碍称为“癫痫持续状态”。

　　【题型】 A1A2型题

　　13.网织红细胞计数

　　A.急性失血性贫血时减少

　　B.溶血性贫血时减少

　　C.溶血性贫血时增多

　　D.再生障碍性贫血时增多

　　E.贫血治疗有效时减少

　　【答案】C

　　【解析】正常成人的网织红细胞在外周血中占0.5%~1.5%，绝对值为(24~84 )×109/L，其增减反映骨髓的造血功能。网织红细胞增多，表示骨髓红细胞增生活跃，见于急性失血性贫血、溶血性贫血或贫血有效治疗后;网织红细胞减少，表示骨髓造血功能低下，常见于再生障碍性贫血。

　　【题型】 A1A2型题

　　14.患者女，23岁，诊断为过敏性紫癜入院，晚上突然出现剧烈腹痛，处理正确的是

　　A.腹部热敷以止痛

　　B.可用解痉止痛药物止痛

　　C.应用吗啡止痛

　　D.应用阿司匹林止痛

　　E.腹部按摩促进肠蠕动

　　【答案】B