参考答案

　　1.答案A解析：高血压危象治疗应快速降压，首选硝普钠静滴。

　　2.答案D解析：心脏负荷是指心脏舒张末期流入到左或右心室内的血容量。血容量是构成前负荷的主要因素。肺毛细血管楔压可以反映左心室前负荷，中心静脉压可以反映右心室前负荷。

　　3.答案B解析：癫痫持续状态时应立即制止其发作，选用地西泮静脉注射。

　　4.答案E解析：妊娠合并糖尿病筛查的时间是妊娠24～28周。

　　5.答案B

　　6.答案D解析：吸入一氧化氮能选择性扩张肺血管，降低肺动脉压力，疗效显著，而其他药物虽也能扩张肺血管，但选择性不强，副作用较大。

　　7.答案C

　　8.答案D

　　9.答案D解析：由于发生缺铁性贫血前小儿体内的储备铁基本全部被动用，故铁剂治疗应在贫血纠正后持续一段时间，以补足人体铁储备。

　　10.答案C解析：上消化道出血24小时内网织红细胞增高，随着出血停止，网织红细胞逐渐降至正常。

　　11.答案C解析：考察对于非同步电复律作用机制的掌握，直流电非同步电复律临床上用于心室颤动。

　　12.答案A解析：根据病理解剖特点，可分为渗出、粘连、干酪三型，以上两型为多见。在本病发展的过程中，上述两种或三种类型的病变可并存，成为混合型。

　　13.答案E解析：急性心肌梗死的治疗有一般治疗，解除疼痛，心肌再灌注，处理心律失常，控制休克，治疗心力衰竭，应用有助于挽救心肌，缩小缺血范围，防止梗死面积扩大，加快愈合的药物。

　　14.答案A解析：实验室检查可出现血钙正常或稍低，血磷降低明显，钙磷乘积减低，碱性磷酸酶增高。

　　15.答案C

　　16.答案C 解析：短时间内出血量超过1000 ml，可出现周围循环衰竭表现。

　　17.答案A解析：肠瘘血生化检查时最常见的电解质紊乱是低钾、低钠。

　　18.答案A解析：高血压病非药物治疗适合各型高血压病人，尤其是轻型者，单独非药物治疗可使血压有一定程度的下降。非药物治疗包括合理膳食(限制钠盐摄入)、减轻体重、适量运动、心理平衡;不包括四肢红外线治疗。

　　19.答案A解析：应用硝酸酯类药物是最有效、作用最快终止心绞痛发作的药物，可扩张冠脉，增加冠脉血流量，同时扩张外周血管，减轻心脏负担而缓解心绞痛。

　　20.答案E解析：中、晚期病人的肝脏呈进行性肿大，质地坚硬，边缘不规则，表面凹凸不平，有明显结节或巨块。

　　21.答案E

　　22.答案C解析：B超检查可根据胎盘边缘与子宫颈内口的关系明确前置胎盘的类型，是目前最安全有效的首选方法;前置胎盘患者禁止肛查;阴道检查不主张使用。

　　23.答案C解析：顽固性溃疡是手术治疗的适应证，故选项A错误;十二指肠溃疡饱食后穿孔必须手术治疗，故B不对;胃、十二指肠溃疡伴有幽门梗阻或大出血时不适宜非手术治疗，是手术治疗的适应证，故D、E可排除。对于空腹状态下发生的胃、十二指肠溃疡急性穿孔，一般可采取非手术治疗，因此答案C正确。

　　24.答案D解析：高血压和主动脉瓣狭窄可引起左心室负荷增加，肺动脉高压引起右心室后负荷增加，心肌梗死引起心肌收缩力下降，主动脉瓣关闭不全时由于血液在舒张期向左心室反流，使左心室容量负荷过重。

　　25.答案C解析：脑脊液蛋白一细胞分离现象是只有格林一巴利综合征才有的典型的特点。

　　26.答案A解析：对急性感染性多发性神经根炎患者常采用血浆置换疗法或免疫球蛋白治疗。

　　27.答案E解析：蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床休息4～6周，卧床期间应禁止起坐、洗头、沐浴、入厕等活动，避免用力排便等诱发因素。

　　28.答案D解析：脑挫裂伤最突出的症状是意识障碍。

　　29.答案E

　　30.答案E解析：观察结核菌素实验结果的时间和内容是48～72小时测量皮肤硬结直径。

　　31.答案B解析：阿司匹林为非甾体类解热镇痛药，对胃十二指肠黏膜具有损伤作用，增加溃疡的复发率和出血、穿孔等并发症的发生。

　　32.答案B解析：分为黏液性和浆液性两种。其中黏液性泡沫性痰呈浅白色泡沫状，带黏性，夹有少量黏液，量较多。常见于慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等。浆液性泡沫状痰，常带粉红色，见于左心衰竭引起的肺水肿、肺淤血。

　　33.答案B解析：对于膀胱肿瘤，膀胱镜是最重要的检查手段。

　　34.答案C

　　35.答案D解析：蜘蛛痣是肝硬化的皮肤表现。

　　36.答案C

　　37.答案C解析：一般婴儿在2个月能抬头，4个月能抬起胸部，6个月能独坐，7个月能翻身，8个月能爬行，10个月能独站片刻，1周岁能独走。

　　38.答案B解析：葡萄胎清宫术在输液、配血准备下，选用大号吸管，术后宫口扩大后可给予缩宫素加强宫缩。

　　39.答案D解析：有出血倾向时禁忌行腹腔镜手术。

　　40.答案C解析：女孩尿道短，尿道口接近肛门，易被粪便污染，故发生尿路感染较男孩多;年长儿下尿路感染以膀胱刺激症状为主。婴幼儿以全身中毒症状为主，无典型膀胱刺激征。主要病原菌是大肠埃希菌，上行感染是尿路感染最主要的感染途径。

　　41.答案D

　　42.答案E解析：肾盂造口管拔除以后应取健侧卧位，绝对卧床2周。

　　43.答案A解析：非同步电复律只适用于心室纤颤和扑动，同步电复律适用于心房颤动、心房扑动、室上性及室性心动过速、预激综合征快速心律失常等。

　　44.答案E解析：休克的病理生理变化主要分为微循环痉挛期、微循环扩张期、微循环衰竭期。

　　45.答案D 解析：血清胆红素超过20mg时，可因脂溶性的未结合胆红素过多通过血脑屏障，使大脑神经核黄染、变性、坏死，引起胆红素脑病，又称核黄疸。

　　46.答案B

　　47.答案D

　　48.答案D解析：白蛋白降低、球蛋白增高多见于慢性肝炎、肝硬化。

　　49.答案D解析：TPN时如果快速输入大量高浓度葡萄糖，内生性胰岛素不能相应增加，血糖过高可产生高渗性非酮性昏迷，危及生命。

　　50.答案B解析：此题考查了发现高血压症状后的处理。一旦病人三次非同日血压结果证实病人有高血压，应首先确认病人血压的增高是原发性的还是继发的，以决定下一步的治疗方法。