答案及解析

　　1.E

　　【解析】白细胞管型可确定病变的部位(上泌尿系统)，也可确定病变的性质(感染)。

　　2.D

　　【解析】血液透析是治疗慢性肾衰伴高钾血症的最有效的措施。

　　3.D

　　【解析】碘剂仅用于术前准备。

　　4.D

　　【解析】普萘洛尔有诱发哮喘的危险。

　　5.A

　　【解析】上行感染是肾盂肾炎最常见的感染途径。

　　6.D

　　【解析】治疗贫血的关键是病因治疗。

　　7.D

　　【解析】糖尿病病人饮食中要增加粗纤维成分。

　　8.A

　　【解析】胰岛素最为常见的不良反应是低血糖反应。

　　9.A

　　【解析】大肠癌常见的组织学类型有腺癌、黏液癌和未分化癌。以腺癌最多见。

　　10.B

　　【解析】输液是抢救糖尿病酮症酸中毒的关键措施。

　　11.C

　　【解析】吸人性中毒最关键的是首先撤离中毒的环境。

　　12.C

　　【解析】阿托品中毒表现为瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等。

　　13.C

　　【解析】CO中毒的机制是血液中产生COHb。

　　14.D

　　【解析】治疗脑水肿首选的治疗药物是20%甘露醇。

　　15.A

　　【解析】肝胆疾病首选的检查是B超。

　　16.C

　　【解析】高压氧舱治疗可迅速促进COHb的解离。

　　17.A

　　【解析】日射病以头部的温度升高为主，故应重点降低头部湿度。

　　18.E

　　【解析】尿沉渣镜检有红细胞，即可确定是血尿。

　　19.A

　　【解析】除酚红排泄试验外其余均为肾小球试验。

　　20.A

　　【解析】清创术的最好时机是伤后6～8小时内。

　　21.D

　　【解析】蜡样管型常见于慢性肾炎晚期。

　　22.A

　　【解析】尿量多，尿比重大，最可能就是糖尿病。

　　23.A

　　【解析】除青霉素外，其余均为氨基糖苷类抗生素，有肾毒性。

　　24.C

　　【解析】垂体后叶素可引起子宫收缩.有流产的危险，故妊娠期咯血病人禁用。

　　25.C

　　【解析】普萘洛尔有诱发哮喘的危险，故哮喘病人禁用。

　　26.A

　　【解析】蛋白质合成激素可造成肝功能的损害，故应经常检查肝功能。

　　27：D

　　【解析】氨茶碱对心源性哮喘和支气管哮喘均有效，而且较安全。

　　28.E

　　【解析】革兰阴性杆菌感染时，治疗应选择氨基糖苷类抗生素。

　　29.A

　　【解析】细菌性痢疾粪便常规检查：外观多为黏液脓血便无粪质镜检有大量脓细胞或自细脆及分散的红细胞。

　　30.C

　　【解析】感染是慢性支气管炎诱发、加重的重要因素，因此在急性发作期最重要的是控制感染。

　　31.C

　　【解析】夜间尿量超过白天或夜间(晚上8点至次晨8点)尿量大于750ml称为夜尿增多。

　　32.D

　　【解析】连续尿培养3次为阴性，是急性肾盂肾炎临床治愈的标准。

　　33.C

　　【解析】白细胞管型：管型内白细胞或脓球呈滚筒状排列，提示有急、慢性肾盂肾炎存在，急性肾盂肾炎常同时伴细菌管型。红细胞管型：指管型内含有多个红细胞。当红细胞裂解成红棕色颗粒后，则称为血液管型。红细胞管型与血液管型均提示肾内出血，可见于急慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾梗死、肾移植排异反应等。肾小管上皮细胞管型：管型内肾小管上皮细胞规则排列者，提示来自肾小管同一部位，这些都表示肾小管受损。颗粒管型：透明管型内含有颗粒，其量在管型的1/3以上者称为颗粒管型，一般分为细颗粒管型和粗颗粒管型。前者管型含有较多细小的稀疏颗粒，见于慢性肾小球肾炎或急性肾小球肾炎后期;后者颗粒粗大而浓密，见于慢性肾小球肾炎或药物、重金属中毒等所致的肾小管损伤。脂肪管型：管型内含有大量脂肪滴，常见于肾病综合征。蜡样管型：外形宽大，色淡均匀，见于慢性肾炎晚期及肾淀粉样变。

　　34.B

　　【解析】氨苄青霉素对胎儿影响较小。

　　35.A

　　【解析】雄性激素可刺激肾脏产生促红细胞生成素，可刺激骨髓产生红细胞。

　　36.C

　　【解析】闭合性骨折患者在转运前必须做好伤肢的临时固定，这是患者转运前最重要的措施。骨折急救固定的目的包括：(1)避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织，如神经、血管、内脏等造 成损伤;(2)减少骨折断端活动，减轻患者痛苦;(3)便于运转。另外尽量避免在现场给患者进行手法复位。可以适当抬高患肢，促进血液回流。在正确诊断和处理前不要给患者使用镇痛剂，以免掩盖病情。保持肢体在受伤时的体位，及时把患者转运到有救治条件的医院进行处理。

　　37.B

　　【解析】腹部开放性损伤若有少量肠管脱出时，应用清洁碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室，在麻醉下进行还纳。严禁现场强行还纳，以免加重腹腔污染。

　　38.D

　　【解析】阑尾周围脓肿一般应先保守治疗，3个月后待脓肿吸收后方可手术。对于老年急性阑尾炎、小儿急性阑尾炎、妊娠急性阑尾炎等特殊类型，一经诊断应立即手术。急性阑尾炎穿孔可并发急性腹膜炎，是急诊手术的绝对适应证。

　　39.A

　　【解析】出现下列情况之一时，应提供营养支持治疗：(1)近期体重下降大于正常体重的10%; (2)血清蛋白<30g/L;(3)连续7天以上不能正常进食;(4)已明确为营养不良;(5)可能产生营养不良或手术并发症的高危患者。若患者处于体液失衡、出血和凝血功能障碍以及休克时应及时处理，暂缓营养疗法。

　　40.A

　　【解析】深静脉回流试验(波氏试验)是检查深静脉是否通畅的试验。检查时，患者站立，待下肢曲张静脉充盈后，在大腿根部绑扎止血带以阻断大隐静脉，嘱患者用力踢腿20次，或反复下蹲3～次后，观察静脉曲张程度的变化。若曲张静脉空虚萎陷，表示深静脉通畅;若静脉曲张不减轻甚至加重，或伴有患肢酸胀不适，表示深静脉不通畅。