21. 患者女性，35岁。面部水肿，乏力1个月。双耳廓可见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧可见充血性红斑。四肢关节对称性、游走性疼痛。考虑SLE可能。为明确诊断，应检查

　　A.血常规

　　B.血清球蛋白

　　C.抗核抗体

　　D.血清白蛋白

　　E.血沉

　　答案:C。患者为育龄期女性，双手、足有皮损，四肢关节对称性、游走性疼痛，考虑SLE可能。而抗核抗体对SLE的诊断具有高敏感性、高特异性的特点，是目前最佳的筛选试验。

　　22. 下列关于左、右主支气管的描述中错误的是

　　A.右主支气管较左主支气管粗、短、直

　　B.气管在隆凸处分为左、右主支气管

　　C.异物易吸入左主支气管

　　D.进行气管插管时，若插入过深时易误插入右主支气管

　　E.肺脓肿好发于右肺与右主支气管的结构特点有关

　　答案:C。右主支气管较左主支气管粗、短而陡直，因此异物或吸人性病变(如肺脓肿)多发生在右侧，气管插管过深时亦容易误入右主支气管。

　　23. 下列贫血发生原因不是由于红细胞生成减少造成的是

　　A.巨幼细胞贫血

　　B.再生障碍性贫血

　　C.白血病

　　D.溶血性贫血

　　E.缺铁性贫血

　　答案:D。缺铁性贫血是由于铁元素缺乏导致的;巨幼细胞贫血是叶酸和(或)维生素B缺乏所致;再生障碍性贫血和白血病是由于骨髓造血功能障碍所致;以上原因均会导致红细胞生成减少。而溶血性贫血是由于红细胞破坏过多造成的。

　　24. 脑出血最主要的病因是

　　A.颅内动脉瘤

　　B.先天性脑血管畸形

　　C.血液病

　　D.高血压并发细小动脉硬化

　　E.脑动脉炎

　　答案:D。高血压和脑动脉硬化往往同时存在，相互促进，硬化的细小动脉管壁薄弱，当血压骤然升高时容易破裂，是导致脑出血最主要的原因。其次为各种出血性疾病、脑肿瘤、血管畸形等。

　　25. 血液系统疾病患者容易发生出血的常见原因不包括

　　A.红细胞生成减少

　　B.血管壁通透性增加

　　C.血小板数量减少

　　D.凝血因子减少或缺乏

　　E.血小板功能异常

　　答案:A。出血是血液病常见的表现，发生原因可分为三种：血管壁功能异常、血小板数量或功能异常、凝血因子减少或缺乏。而红细胞生成减少会导致贫血。

　　26. 引起病毒性心肌炎最常见的致病菌是

　　A.HBV

　　B.轮状病毒

　　C.疱疹病毒

　　D.HAV

　　E.柯萨奇病毒B

　　答案:E。本题考查了病毒性心肌炎的病因。各种病毒都可以引起心肌炎，临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒A、B，ECHO病毒，脊髓灰质炎病毒，流感病毒和艾滋病病毒等引起，尤其是柯萨奇病毒B。

　　27. 剧烈频繁呕吐可引起

　　A.代谢性碱中毒

　　B.混合性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.代谢性酸中毒

　　E.呼吸性碱中毒

　　答案:A。剧烈频繁的呕吐可使胃液大量丢失，从而引起代谢性碱中毒。

　　28. 脑膜炎球菌的主要致病因素是

　　A.荚膜

　　B.内毒素

　　C.透明质酸酶

　　D.鞭毛

　　E.外毒素

　　答案:B。脑膜炎球菌的主要致病因素是细菌释放的内毒素，它使全身小血管痉挛，内皮细胞损伤，致使内脏广泛出血和有效循环血容量减少，引起感染性休克。继而引起的DIC和继发性纤溶亢进进一步加重微循环障碍、出血和休克，最终造成多器官功能衰竭。而选项A鞭毛是使脑膜炎球菌附着于上皮细胞表面的因素;选项B荚膜可抵抗巨噬细胞吞噬;选项C外毒素、选项E透明质酸酶都不是脑膜炎球菌的侵袭力;故应选D。

　　29. 下列关于巨幼细胞贫血病因的描述中，错误的是

　　A.对食物加热、煮沸过度可造成叶酸缺乏

　　B.恶性贫血是由于内因子缺乏导致维生素B不能被吸收所致

　　C.人体内贮存的叶酸可供人体使用3～6年

　　D.人体中叶酸、维生素B全部由食物供给

　　E.叶酸缺乏引起者最多见

　　答案:C。巨幼细胞贫血是由于叶酸和(或)维生素B缺乏所引起的一类大细胞性贫血。本病中营养性巨幼细胞贫血占90%，以叶酸缺乏为主，因为人体中叶酸全部由食物供给，体内贮存的叶酸仅供使用1～4个月。恶性贫血罕见，是由于内因子缺乏，导致食物中维生素B不能被吸收所致。

　　30. 下列哪项不是胃肠黏膜的损害因素

　　A.过度精神紧张

　　B.非甾体类药物

　　C.吸烟

　　D.刺激性饮食

　　E.前列腺素

　　答案:E。前列腺素对黏膜细胞有保护作用，能促进黏膜的血液循环，促进胃黏膜细胞分泌黏液及HCO，是增强黏膜上皮更新、维持黏膜完整性的一个重要因素。其他四项均为胃肠黏膜的损害因素。