第一节　常见症状

　　一、关节疼痛、肿胀及功能障碍疼痛特点：

　　1.除痛风的发作突然急骤外，其余风湿疾病多为缓慢起病。

　　2.疼痛性质、表现各不相同

　　(1)痛风的关节痛固定于少数关节，剧烈难忍。

　　(2)风湿热的关节痛多呈游走性。

　　(3)类风湿所致膝关节痛活动后减轻。

　　(4)骨关节炎所致膝关节痛于活动后缓解。

　　3.疼痛部位对疾病诊断有意义：

　　(1)骨关节炎常累及远端指间关节。

　　(2)类风湿关节炎多影响腕、掌指、近端指间关节，多为对称分布。

　　(3)痛风累及少数或单一关节，通常为拇趾和第1跖趾关节，且疼痛不对称。

　　(4)强直性脊柱炎易累及膝、髋、踝关节，多为不对称。

　　4.关节痛的伴随症状及演变对评价预后有价值

　　(1)风湿热所致关节炎伴红肿热，但预后好，无关节破坏。

　　(2)类风湿关节炎随病情进展会有不同程度的关节损伤，甚至关节畸形。

　　(3)系统性红斑狼疮常有多脏器损害。

　　二、多器官系统的损害症状

　　风湿性疾病可累及皮肤、肺、胃肠道、肾、心脏、神经、血液等各器官系统。如类风湿关节炎病人可在肘关节附近出现皮下结节;系统性红斑狼疮病人多数面部有对称皮疹，部分病人有狼疮性肾炎，还可累及消化道导致吞咽困难、便秘，累及肺而出现呼吸困难等。

　　例题

　　下列不属于风湿病共同特点的是

　　A.对疗效有较大的个体差异

　　B.同一疾病临床表现可有很大个体差异

　　C.病程中发作与缓解交替出现

　　D.多有复杂的免疫学变化

　　E.多为急性起病，病程较长.

　　『正确答案』E

　　『答案解析』风湿病多为缓慢起病。