第九章舒适、休息、睡眠与活动

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　　休息与睡眠

　　一、概述

　　(一)休息的意义和基本条件

　　休息是指在一定的时间内相对的减少活动，使人从生理和心理上得到放松，没有紧张和焦虑，以恢复精力和体力的过程。

　　1.休息的意义

　　(1)休息有利于健康。

　　(2)休息有利于疾病康复。

　　2.休息的基本条件

　　(1)心理上放松

　　(2)生理上舒适

　　(3)充足的睡眠

　　(二)睡眠的意义、原理与分期

　　1.睡眠的意义

　　睡眠的定义是：周期发生的知觉的特殊状态，由不同时相组成，对周围的环境可相对的不作出反应。

　　通过睡眠，使人的精力和体力得到恢复，睡眠后能够保持良好的觉醒状态。

　　睡眠是最自然的休息方式。通过睡眠将日间机体收到的损伤、消耗、过度劳累等情况得到补充和修复，使其恢复到自然、平衡状态。睡眠对于维持人类的健康，促进病人的早日康复十分重要。

　　2.睡眠原理与分期

　　(1)睡眠原理：睡眠由睡眠中枢控制。睡眠中枢位于脑干尾端，发出的传导冲动作用于大脑皮质，与控制觉醒状态的脑干网状结构上行系统的作用相制约，从而调节睡眠与觉醒的相互转化。

　　(2)睡眠的分期与各阶段变化：

　　1)睡眠的分期：

　　①慢波睡眠：分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个时相;

　　②快波睡眠或称异相睡眠或称快速眼球运动，即REM睡眠。

　　2)各期的表现：

　　①第Ⅰ时相：即过渡期，是入睡最浅的一期，容易被唤醒。全身肌肉松弛，呼吸均匀，脉搏减慢。

　　②第Ⅱ时相：睡眠逐渐加深，但易被唤醒。全身肌肉松弛，呼吸均匀，脉搏减慢，体温、血压下降。

　　③第Ⅲ时相：即熟睡期，难以唤醒。肌肉完全松弛，呼吸均匀，心跳缓慢，体温、血压下降。

　　④第Ⅳ时相;即深睡期，极难唤醒。全身松弛，无任何活动，体温、脉搏继续下降，呼吸缓慢均匀，体内分泌大量激素，组织愈合加快，可能发生遗尿和梦游。

　　⑤快波睡眠：很难唤醒。眼肌活跃，眼球迅速转动，除眼肌外全身肌肉松弛，出现梦境，血压、心率、心排出量增加，肾上腺素大量分泌。

　　促进病人休息的护理措施

　　1.护士必须运用休息的有关知识制定和执行护理计划。首先满足休息的3个基本条件，降低周围环境对病人休息的干扰。

　　2.安排病人休息时间和方式时，做到因人而异。根据病人不同需求及病情，采取不同活动方式和活动量。

　　3.护士应该协助病人解决遇到的各种问题，减少心理忧虑，最大限度的降低身体上的不适。

　　4.护士在安排各种治疗和护理时，应相对集中，减少对病人的打扰。

　　5.注意观察卧床休息会给某些病人带来的副作用，如：静脉血栓、坠积性肺炎、运动系统功能障碍等，故在病情允许时对病人活动方式和活动量给予适当调整。

　　二、促进病人睡眠的护理措施

　　(一)睡眠的评估

　　1.影响睡眠的因素

　　(1)年龄：睡眠时间婴儿多于儿童，儿童多于青年，青年多于老年。即随着年龄增长人的睡眠时间逐渐减少。

　　(2)环境：环境变化可以改变睡眠状况。病室的光线、气味的改变，噪音的干扰等都会影响睡眠。

　　(3)疾病：疾病引起的疼痛会改变睡眠状况。发热病人会使睡眠增多，精神分裂症等精神疾病病人常处于觉醒状态。

　　(4)药物;长期服用镇静催眠药物病人，停药后会产生对药物的依赖或睡眠障碍加重。

　　(5)心理：紧张、焦虑的情绪，感情上的痛苦都会影响睡眠。对疾病的种种顾虑、不安、恐惧会加大心理压力而影响睡眠。

　　(6)食物：肉类、豆类、乳制品等食物中含有较多的L-色氨酸，这种食物能够促进睡眠，缩短入睡时间，被人认为是一种天然的催眠剂。咖啡中含有咖啡因，会干扰睡眠，使人兴奋。浓茶亦有与咖啡相同的作用，睡眠不好的人，应该限制摄入此类饮料，避免在睡前4～5小时饮用。

　　2.睡眠失调

　　(1)原发性失眠症

　　(2)药物依赖性失眠症

　　(3)发作性睡眠

　　(4)睡眠过度

　　(5)睡眠性呼吸暂停

　　(6)梦游症

　　3.睡眠资料收集

　　睡眠资料包括：每晚就寝时间;习惯睡眠时数;每天小睡次数及时间;睡眠前的习惯;入睡需要的时间;入睡后是否容易被惊醒、是否打鼾;夜间醒来次数和原因;睡眠过程有无异常情况，如说梦话、失眠、梦游等;晨起对睡眠的感觉等。

　　(二)护理措施

　　1.创造良好的物理环境　病室温度冬季18～22℃、夏季25℃左右为宜。病室湿度以50%～60%为宜。白天病区较理想的噪音强度在35～45dB，睡眠时应设法将噪音降低到最低限度，做到“四轻”：即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，尽量减少对病人的干扰。

　　2.尽量满足病人睡眠习惯。

　　3.作好病人就寝前准备。

　　4.合理安排治疗与护理。

　　5.加强心理护理。

　　6.健康教育。

　　7.合理用药。

　　例题

　　赵某，女，48岁，入院后出现失眠，以下哪项不是护士采取的措施(　)。

　　A.协助病人进行自我放松

　　B.不因自身工作影响病人休息

　　C.创造良好的睡眠环境

　　D.给予心理支持，缓解病人焦虑

　　E.满足病人的一切要求

　　【正确答案】E