第四章、护理理论

　　纽曼健康系统模式

　　纽曼健康系统模式是一个综合的、以开放系统为基础的护理概念性框架。模式重点叙述了三部分内容：

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　　(一)人

　　纽曼认为，人是与环境持续互动的开放系统，称为服务对象系统。这个系统的结构可以用围绕着一个核心的一系列同心圆来表示。

　　1.核心部分

　　核心部分为基本结构，基本结构和能量源受人的生理、心理、社会文化、精神与发展这5方面功能状态及其相互作用的影响和制约。

　　2.弹性防线

　　弹性防线的主要功能是：防止压力源入侵，缓冲、保护正常防线。

　　3.正常防线

　　机体的正常防线是人在其生命历程中建立起来的健康状态或稳定状态。

　　4.抵抗线

　　其主要功能是保护基本结构。

　　(二)压力源

　　压力源是引发个体紧张和导致个体不稳定的所有刺激。纽曼将压力源分为：

　　1.个体内的压力源

　　指来自于个体内与内环境有关的压力，如愤怒、悲伤、自我形象改变、自尊紊乱、疼痛、失眠等。

　　2.人际间的压力源

　　指来自于两个或多个个体之间的压力，如夫妻关系、上下级关系、护患关系紧张，父母与子女间的角色期望冲突等。

　　3.个体外的压力源

　　是指发生于体外、距离比人际间压力更远的压力，如经济状况欠佳、环境陌生等。

　　(三)反应

　　纽曼进一步提出：压力反应不仅局限在生理方面，这种反应是生理、心理、社会文化、精神与发展多方面的综合反应。反应的结果可以是负性的，也可以是正性的。

　　(四)预防

　　1.一级预防 一级预防的目的是防止压力源侵入正常防线，主要措施可采取减少或避免与压力源接触、巩固弹性防线和正常防线来进行干预。

　　2.二级预防 二级预防的目的是减轻和消除反应、恢复个体的稳定性并促使其回复到健康状态。

　　3.三级预防　三级预防的目的是进一步维持个体的稳定性、防止复发。

　　二、纽曼健康系统模式与护理实践的关系

　　纽曼发展了以护理诊断、护理目标和护理结果为步骤的独特的护理工作步骤。