第十章　神经系统疾病患儿的护理

　　2019年护师备考指导：951377570。　

　　本章练习：2019年初级护师儿科护理学试题：神经系统疾病患儿的护理

　　第六节　注意缺陷多动障碍

　　注意缺陷多动障碍是以多动、注意力不集中、有攻击行为、参与事件能力差、但智力基本正常为其特点的一组综合征。

　　半数患儿<4岁起病，男孩比女孩发病率高，约为4:1～9:1，1/3以上患儿伴有学习困难及心理异常。

　　(一)病因及发病机制

　　发病原因尚不清楚，可能是一种多基因的遗传性疾病;同时，可能与产前、产时、产后的轻度脑损伤有关。

　　发病机制不明，已知的有关因素是：该患儿全脑葡萄糖代谢率减低，尤其是运动前回、前额皮质，而前额皮质与注意力形成有关。

　　(二)临床表现

　　临床主要症状为注意力缺陷和活动过度。两者多同时存在。

　　1.注意力缺陷：本症必有表现之一，患儿注意力短暂、易随环境转移，在玩和学习时往往心不在焉。做事有始无终，对各方面的刺激都起反应。听课不专心。

　　2.活动过度：患儿从小表现兴奋多动，多跑动、爬高上低，不得安宁。上课时小动作不停，摇椅转身，离位走动，叫喊讲话，扰乱课堂秩序，翻箱倒柜，干扰别人的活动，引人厌烦。

　　3.其他表现：患儿缺乏克制力、任性冲动、情绪不稳，伴有学习困难，神经发育障碍或延迟(如精细协调动作笨拙、语言发育延迟、智力偏低)等。

　　(三)治疗原则

　　除心理治疗和教育外，有效的药物为神经兴奋剂，如哌甲酯(利他林)、苯丙胺、匹莫林。

　　用药从小剂量开始，白天早餐后顿服，节假日停药，6岁以下及青春期以后原则上不用药。

　　(四)护理措施-了解

　　1.心理护理：根据患儿临床表现，寻找病因，驱除致病因素，对患儿要有耐心，避免打骂、呵斥等不良刺激，要善于发现患儿的优点，给予表扬，以提高患儿的自信心。

　　对于攻击行为，应制止，不可忽视，告诉家长应与学校取得联系，不要歧视患儿，共同教育，共同管理，使患儿的行为得到控制。

　　2.一般护理：评估睡眠形态紊乱的程度。保持室内空气新鲜、安静。睡眠前，不听引起兴奋的音乐，用温水洗脚，关闭门窗，拉上窗帘，创造睡眠环境。指导患儿不做危险动作，防止受伤等。

　　3.药物治疗的护理：用药要从小剂量开始，以定期用量表监测患儿症状及药物的副作用。

　　结缔组织病是指以结缔组织发炎、水肿、增生和变性为主要病变，出现关节、肌肉疼痛或僵硬等症状的一组疾患，亦称为风湿性疾病。