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2019年初级护师考试儿科护理学重点第十章第四节

来源 :中华考试网 2018-10-24

  第十章 神经系统疾病患儿的护理

  2019年护师备考指导:951377570。 

  本章练习:2019年初级护师儿科护理学试题:神经系统疾病患儿的护理

  第四节 急性感染性多发性神经根神经炎

4.急性感染性多发性神经根神经炎

(1)病因及发病机制、分型

熟练掌握

(2)临床表现

熟练掌握

(3)辅助检查

了解

(4)治疗要点

掌握

(5)护理措施

熟练掌握

  急性感染性多发性神经根神经炎又称格林-巴利综合征,本病以夏秋季为疾病的高发季节,农村多于城市,常见10岁以内小儿。

  临床可见以急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪,伴有周围性感觉障碍为主要特征。病程自限,大多数在数周内恢复。严重者急性起病死于呼吸衰竭。

  (一)病因及发病机制

  急性感染性多发性神经根神经炎,病因及发病机制并不明确。65%以上患儿患病前曾有病毒感染史。此外,受凉、疲劳也是本病的诱发因素。

  (二)临床表现

  1.前驱感染:起病前1~6周,有数天的上呼吸道感染或轻度的肠道感染病史。

  2.起病初期,先有肌肉不适或疼痛,常出现下肢肢体无力、麻木、疼痛,尤其在大腿前后侧,疼痛感觉尤为明显,可伴有发热,2周内达到高峰。腓肠肌压痛

  3.运动障碍:自肢体远端开始,首先表现为行走无力,易摔倒,肌肉无力呈对称性,2~3日内,发展到上肢、腰背、躯干,患儿不能坐起和翻身,手足下垂,肢体瘫痪等,随着病情的逐渐发展,肢体近端也呈弛缓性瘫痪。上行性瘫痪

  4.脑神经障碍:表现为不能抬头,吞咽困难、进食时有呛咳,患侧眼裂增大,鼻唇沟变浅或消失,口角向健侧歪斜。

  5.呼吸障碍:呼吸肌麻痹后,可使呼吸浅表、咳嗽无力、声音微弱、呼吸困难。

  6.自主神经障碍:自主神经受累时,表现可有视物不清、多汗、面色潮红、腹痛、直立性低血压、心律不齐,甚至发生心脏骤停。

  7.感觉障碍:年长儿可诉手足麻木、疼痛,早期可出现手套或袜套状感觉减退。

  (三)辅助检查

  1.血液检查:中性粒细胞增高,血清免疫球蛋白IgM、IgA、IgG均有增高。IgM增高最为显著。肌酸激酶可轻度升高。

  2.脑脊液检查:80%~90%患儿脑脊液蛋白含量逐渐增高,2~3周可达正常时的2倍。4周后逐渐下降。细胞数正常,蛋白细胞分离现象为本病的特征,糖含量正常,细菌培养阴性。

  (四)治疗原则

  生命支持、对症处理、呼吸肌麻痹抢救。

  药物治疗、血浆置换和静脉滴注大剂量免疫球蛋白能明显地缩短病程,改善预后。

  (五)护理措施

  1.呼吸功能维持:评估清理呼吸道无效的程度。保持室内空气新鲜、温湿适宜,温度20~22℃,湿度55%~60%,每2~4小时观察患儿的神志、面色、呼吸、心律、心率、血压及胸廓起伏的深度,了解患儿呼吸肌及膈肌麻痹的情况。

  小儿先心-20~22℃,湿度55%~60%,

  化脑-18~22℃,湿度50%~60%;

  肺炎-室温维持在18~20℃,湿度60%为宜。呼吸困难者应给予低流量氧气吸入。

  患儿自主呼吸不能提供足够的氧气量时,可遵医嘱给予机械人工呼吸。

  每1~2小时监测呼吸机的各项指标,观察患儿生命体征,每1~2小时给予翻身、拍背一次,促进痰液排出,防止发生坠积性肺炎。

  每2~4小时观察患儿的神志、面色、呼吸、心律、心率、血压。

  每1~2小时监测呼吸机的各项指标,观察患儿生命体征。

  每1~2小时给予翻身、拍背一次。

  2.皮肤的护理:评估皮肤受压的程度。评估皮肤受压的程度。保持床单位的干净、整洁、无渣屑。衣服无皱褶,可将衣服反穿于身上,便于进行操作。骨隆突处给予棉垫或气垫圈保护,也可用30%~50%红花酒精定时按摩,定时翻身,防止压疮发生。

  3.营养维持:患儿的营养状况。监测患儿的营养摄入情况。每周测体重一次。给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食,少量多餐。

  4.预防感染:保持病室空气新鲜、温湿度适宜,病室每日空气消毒2次,缩短探视的时间与次数。严格执行无菌操作技术。与感染的病人分室居住,尽量避免接触。根据天气变化增减衣服,防止受凉。

  5.运动障碍的护理:评估躯体障碍的损伤程度。

  急性期,保持瘫痪肢体功能位置,肢体做被动锻炼。

  恢复期,鼓励患儿进行肢体的被动或主动功能锻炼,如吹气球、手握笔。

  6.对症护理:评估体温的变化程度。

  每4小时测体温一次。保持体温在36~37.4℃。

  体温增高时可给予物理降温或药物降温。遵医嘱给予抗生素。

  男,15岁,突起四肢无力2天,查体:四肢肌力2级,肌张力低,腱反射消失,病理征未引出,无明显感觉障碍,双侧腓肠肌握痛。最可能的疾病是

  A.重症肌无力

  B.周期性麻痹

  C.吉兰巴雷综合征

  D.多发性肌炎

  E.急性脊髓炎

  【正确答案】C

  【答案解析】吉兰巴雷综合征临床表现:肌肉不适或疼痛,常出现下肢肢体无力、麻木、疼痛。肢体远端开始,首先表现为行走无力,易摔倒,肌肉无力呈对称性,2~3日内,发展到上肢、腰背、躯干,患儿不能坐起和翻身,手足下垂,肢体瘫痪等,随着病情的逐渐发展,肢体近端也呈弛缓性瘫痪。

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