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2019年初级护师考试儿科护理学重点第十章第一节

来源 :中华考试网 2018-10-22

  第十章 神经系统疾病患儿的护理

  2019年护师备考指导:951377570。 

  本章练习:2019年初级护师儿科护理学试题:神经系统疾病患儿的护理

  第一节 小儿神经系统解剖生理特点

1.小儿神经系统解剖生理特点

(1)小儿神经系统特点

掌握

 

(2)神经反射

了解

 

  (一)小儿神经系统特点

  1.大脑 小儿出生时大脑的重量约370g,占体重的1/8~1/9。

  2.脊髓 小儿脊髓的发育,在出生时已较为成熟,约重2~6g,是成人脊髓的1/4~1/5,

  脊髓的末端在第二腰椎下缘,新生儿时达第3腰椎水平,随年龄增长,4岁时达1腰椎上缘。所以腰椎穿刺时注意。

  小儿脑脊液检查正常值

 

婴儿(新生儿)

儿 童

总量

50ml(新生儿)

100~150ml

压力(mmH2O)

30~80(新生儿)

70~200

细胞数

(0~20)×106/L

(0~10)×106/L

蛋白总量g/L

0.2~1.2(新生儿)

0.2~0.4

糖(mmol/L)

3.9~5.0

2.8~4.5

氯化物(mmol/L)

110~122

117~127

  (二)神经反射

  1.终身存在的反射

  (1)浅反射:

  出生时即生存,终生不消失的反射,包括角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射。提睾反射到出生4~6个月后才明显。

  (2)腱反射:从新生儿期可引出肱二头肌、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射等。腱反射的减弱或消失提示神经、肌肉、神经肌肉结合处或小脑病变。

  2.小儿时期暂时性反射

  随着年龄增长,在一定年龄反射消失。

  (1)出生时存在,以后逐渐消失的反射。

反 射

迈步反射

握持反射

拥抱反射

觅食、吸吮反射

消失年龄

2~3月

3~4月

3~6月

4~7月

  3.病理反射

  巴宾斯基(Babinski)征(2岁以下小儿巴宾斯基征阳性可考虑为生理现象)、戈登(Gordon)征、霍夫曼(Hoffmann)征、查多克(Chaddock)征等。

  4.脑膜刺激征

  颈强直、凯尔尼格(Kernig)征、布鲁津斯基(Brudzninski)征等。

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