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2019年初级护师考试儿科护理学重点第五章第二节

来源 :中华考试网 2018-10-02

 第五章 消化系统疾病患儿的护理

  章配套练习:

  2019年初级护师儿科护理学试题:消化系统疾病患儿的护理1

  2019年初级护师儿科护理学试题:消化系统疾病患儿的护理2

  2019年初级护师儿科护理学试题:消化系统疾病患儿的护理3

  2019年护师备考指导:951377570。  

  第二节 口腔炎

2.口腔

(1)病因

熟练掌握

(2)临床表现

熟练掌握

(3)治疗要点

掌握

(4)护理措施

熟练掌握

  口腔炎是指口腔黏膜的炎症。

  若病变局限于舌、牙龈、口角亦可称为舌炎、牙龈炎、口角炎等。

  一、病因

  婴幼儿口腔黏膜柔嫩,血管丰富,涎腺分泌少,口腔黏膜较干燥,利于微生物的繁殖,易患口腔炎。

  常见的口腔炎有疱疹性口腔炎(单纯疱疹病毒感染)、溃疡性口腔炎(链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染)、鹅口疮(白色念珠菌感染)。

  本病多见于婴幼儿,可单独发生亦可继发于全身性疾病。

  二、临床表现

  (一)疱疹性口腔炎

  疱疹性口腔炎为单纯疱疹病毒感染所致。

  1~3岁小儿多见,传染性强,可在托幼机构小流行。

  局部表现为口腔黏膜(牙龈、舌、唇、颊黏膜,有时累及上腭及咽部)早期呈散在或成簇的小水疱,水疱很快破溃形成溃疡,溃疡面覆盖黄白色膜样渗出物,周围绕以红晕。几个小溃疡可融合成较大的溃疡。

  全身表现有拒食、流涎、哭闹、烦躁、发热(低热或高热38~40℃)、颌下淋巴结肿大。病程长,发热可持续5~7日,溃疡10~14日愈合。

  注意和疱疹性咽峡炎鉴别,后者由柯萨奇病毒引起,好发于夏秋季,不累及牙龈和颊黏膜,淋巴结不肿大。

  (二)溃疡性口腔炎

  多见于婴幼儿,常发生于急性感染、长期腹泻等抵抗力下降时,口腔不洁有利于细菌繁殖而致病。

  局部表现为初起时口腔黏膜(各部位都可发生)充血、水肿,继而形成大小不等的糜烂面或浅溃疡,散在或融合成片,表面有纤维性炎性渗出物形成的灰白色假膜,易拭去,但遗留溢血的创面。无水泡,不传染,灰白色假膜、细菌感染

  全身表现为患儿哭闹、烦躁、拒食、流涎,常有发热,体温可达39~40℃,颌下淋巴结肿大。

  (三)鹅口疮

  鹅口疮又称雪口病,为白色念珠菌感染在黏膜表面形成白色斑膜的疾病。

  多见于新生儿和营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素患儿,使用不洁奶具或出生时经产道均可感染。

  局部表现为口腔黏膜出现白色乳凝块样物,初呈点状或小片状,可逐渐融合成大片,不宜擦去,周围无炎症反应,强行拭去可见充血性创面。

  患处不痛,不流涎。轻者无全身症状。

  严重者可累及消化道或呼吸道,引起真菌性肠炎或真菌性肺炎。

  三、治疗原则

  1.对症治疗 清洗口腔及局部涂药(针对病原体选药),对疼痛较重影响进食者可在进食前局部涂2%利多卡因。

  2.控制感染 严重者全身用药,但鹅口疮一般不需口服抗真菌药,可口服微生态制剂,纠正肠道菌群失调,抑制真菌生长。

  3.注意水分及营养的补充。

  四、护理措施

  1.保持口腔清洁

  用3%过氧化氢溶液或0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液(含漱)清洗溃疡面。

  鹅口疮可用2%的碳酸氢钠溶液清洗,以饭后1小时清洗为宜。

  2.局部涂药

  鹅口疮局部涂抹10万~20万U/ml制霉菌素鱼肝油混合液;

  疱疹性口腔炎局部可涂疱疹净(碘苷),亦可涂西瓜霜、锡类散、冰硼散等;

  溃疡性口腔炎局部涂2.5%~5%金霉素鱼肝油,每日2~3次,也可涂冰硼散、锡类散或西瓜霜粉剂等。

  给鹅口疮患儿清洁口腔应选择的溶液是

  A.3%过氧化氢

  B.0.1%雷凡奴尔

  C.2%碳酸氢钠

  D.0.9%氯化钠

  E.10%氯化钾

  【正确答案】C

  答案解析:鹅口疮可用2%的碳酸氢钠溶液清洗。

  用药注意:

  涂药前应先清洗口腔,然后将纱布或干棉球垫于颊黏膜腮腺管口或舌系带两侧以隔断唾液;

  干棉球蘸干溃疡表面后再涂药,涂药后嘱患儿闭口10分钟再去除棉球或纱布,并嘱患儿勿立即漱口、饮水或进食。

  溃疡性口腔炎最好选用

  A.西瓜霜

  B.2.5%~5%金霉素鱼肝油

  C.冰硼散

  D.2%碳酸氢钠

  E.制霉菌素

  【正确答案】B

  答案解析:溃疡性口腔炎局部涂2.5%~5%金霉素鱼肝油,每日2~3次,也可涂冰硼散、锡类散或西瓜霜粉剂等。

  3.防止继发感染及交互感染

  鹅口疮患儿使用过的奶瓶、水瓶及奶头应放于5%碳酸氢钠溶液浸泡30分钟后洗净再煮沸消毒。哺乳妇女的内衣要每天更换并清洗,疱疹性口腔炎具有较强的传染性,应注意隔离,以防传染。

  4.饮食护理

  饮食以微温或凉的流质为宜,避免酸、咸、辣、热、粗、硬等刺激性食物;在清洁口腔及局部涂药时,动作一定要轻、快、准,以免使患儿疼痛加重。对疼痛较重者可按医嘱在进食前局部涂2%利多卡因。

  5.健康指导

  ①向家长介绍口腔炎发生的病因及预防要点。

  ②解释勤喂温开水的意义,指导清洁口腔的操作方法及要点,避免擦拭口腔。嘱年长儿进食后漱口。

  ③教育孩子养成良好的卫生习惯,不吮指,正确刷牙,纠正偏食、挑食等不良习惯,指导家长对食具、玩具进行清洁消毒,教育哺乳妇女勤换内衣,喂奶前后应清洗乳头。

  ④解释流涎是患儿对疼痛的一种反应,对清洁口腔有一定作用,应注意保持口腔周围皮肤的干燥,防止出现皮肤湿疹及糜烂。

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