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2019年初级护师考试儿科护理学重点第五章第一节

来源 :中华考试网 2018-09-30

  第五章 消化系统疾病患儿的护理

  章配套练习:

  2019年初级护师儿科护理学试题:消化系统疾病患儿的护理1

  2019年初级护师儿科护理学试题:消化系统疾病患儿的护理2

  2019年初级护师儿科护理学试题:消化系统疾病患儿的护理3

  2019年护师备考指导:951377570。  

  第一节 小儿消化系统解剖生理特点

  (一)口腔

  新生儿舌短而宽,口腔黏膜柔嫩,唇肌、咀嚼肌、两颊部脂肪垫发育良好,具有较好的吸吮功能、吞咽功能,早产儿则较差。

  新生儿涎腺发育不成熟,3~4个月时唾液分泌逐渐增多,5~6个月时更为显著,但婴儿口底浅,尚不能及时吞咽所有分泌的唾液,故常出现生理性流涎。

  出现生理性流涎的年龄为

  A.5~6个月

  B.3~4个月

  C.2~3个月

  D.6个月以后

  E.新生儿期

  【正确答案】B

  答案解析:新生儿涎腺发育不成熟,3~4个月时唾液分泌逐渐增多,5~6个月时更为显著,但婴儿口底浅,尚不能及时吞咽所有分泌的唾液,故常出现生理性流涎。

  (二)食管

  新生儿食管似漏斗状,弹力组织及肌层尚不发达,食管下端贲门肌发育不成熟,控制能力较差,常发生胃食管反流,一般在小儿8~10个月时症状消失。

  新生儿食管长约10cm,1岁时11~12cm,5岁时16cm,学龄儿童20~25cm。

  新生儿食管具有与成年人相同的3个狭窄部位,其中通过膈部的狭窄相对较窄。

  (三)胃

  婴儿胃呈水平位,贲门肌发育差,幽门括约肌发育良好,婴儿常发生胃肠逆向蠕动,若哺乳时吸入空气,易发生溢乳和呕吐。

  新生儿胃容量约30~60ml,1~3个月90~150ml,1岁时250~300ml,5岁时700~850ml,成人2000ml。

  胃排空时间因食物种类不同而不同:水为1.5~2小时,母乳为2~3小时,牛乳为3~4小时。早产儿胃排空慢,易发生胃潴留。

  新生儿胃内容量为

  A.10~20ml

  B.20~30ml

  C.30~60ml

  D.50~100ml

  E.80~100ml

  【正确答案】C

  答案解析:新生儿胃容量约30~60ml,1~3个月90~150ml,1岁时250~300ml,5岁时700~850ml,成人2000ml。

  新生儿胃对牛乳的排空时间,以下正确的有

  A.0.5小时

  B.1~1.5小时

  C.1.5~2小时

  D.2.5小时

  E.3小时

  【正确答案】E

  答案解析:胃排空时间因食物种类不同而不同:水为1.5~2小时,母乳为2~3小时,牛乳为3~4小时。

  (四)肠及肠道菌群

  婴儿肠道相对成人较长,一般为身长的5~7倍,分泌面积及吸收面积较大,利于消化吸收。

  肠系膜相对较长且活动度大,易患肠套叠及肠扭转。

  早产儿肠乳糖酶活性低、肠壁屏障功能差和肠蠕动协调能力差,易发生乳糖吸收不良、全身性感染和功能性肠梗阻。

  新生儿哺乳后结肠和直肠有细菌繁殖,母乳喂养儿以双歧杆菌为主,人工喂养儿则以大肠埃希菌为主。

  (五)肝

  小儿年龄越小,肝相对越大,肝细胞发育尚未完善,肝功能也不成熟,解毒能力较差。婴幼儿在右肋缘下1~2cm处易触及肝,6~7岁后肋缘下不能触及。

  婴儿期胆汁分泌较少,影响脂肪的消化、吸收。

  (六)消化酶

  3个月以下小儿唾液淀粉酶产生较少,婴儿胃酸分泌比成人少,各种酶的活性较成人低,6个月以下小儿胰淀粉酶活性较低,1岁接近成人。

  故不宜过早喂淀粉类食物,对脂肪和蛋白质的摄入也应有一定比例。

  (七)婴儿粪便

  1.正常粪便

  (1)胎粪:新生儿于生后第一次排出粪便呈墨绿色,质黏稠,无臭味,生后12小时内开始排便,持续2~3日,渐过渡为黄糊状粪便。

  (2)人乳喂养儿粪便:纯人乳喂养儿粪便呈金黄色,均匀糊状,偶有细小乳凝块,不臭,有酸味,每日2~4次。

  (3)牛、羊乳喂养儿粪便:呈淡黄色,较稠,多成形,为碱性或中性,量多,较臭,每日1~2次。添加淀粉或糖类食物可使粪便变软。

  (4)混合喂养儿粪便:母乳加牛乳喂养者粪便与喂牛乳者相似,但比较软、黄。

  2.异常粪便

  在食物量及种类没有改变的情况下,粪便次数突然增加、变稀,为异常。

  若平时粪便一直为每日4~6次,小儿一般情况良好,无其他不适,体重增长正常,属生理性腹泻。

  若粪便呈黑色,系肠上部及胃出血或用铁剂药物或大量进食含铁食物所致;

  若粪便带血丝,多系肛裂、直肠息肉所致;

  若粪便呈灰白色,则表示胆道梗阻。

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