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2019年初级护师考试儿科护理学重点第四章第二节

来源 :中华考试网 2018-09-29

  第四章 营养性疾病患儿的护理

  章配套练习:

  儿科护理学2019年初级护师章节练习:营养性疾病患儿的护理

  儿科护理学2019年初级护师章节练习:营养性疾病患儿的护理

  儿科护理学2019年初级护师章节练习:营养性疾病患儿的护理

  2019年护师备考指导:951377570。  

  第二节 小儿肥胖症

2.小儿肥胖症

(1)病因及发病机制

熟练掌握

(2)临床表现

熟练掌握

(3)辅助检查

了解

(4)治疗要点

掌握

(5)护理措施

熟练掌握

  肥胖症是指长期能量摄入超过人体的消耗,导致体内脂肪蓄积过多,体重超过一定范围的营养障碍性疾病。

  体重超过同性别、同身高(长)小儿正常标准的20%以上者即为诊断。

  肥胖不仅影响小儿的健康,还成为成人肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病、胆石病、痛风等疾病以及猝死的诱因,应引起社会和家庭的重视。

  (一)病因及发病机制

  1.营养素摄入过多 如长期摄入淀粉类、高脂肪的食物过多,超过机体代谢需要,剩余热能转化为脂肪,积聚于体内。

  2.活动量过少 缺乏适当的活动和体育锻炼也是发生肥胖症的重要因素。因体力活动量过少,导致热能消耗减少,相对剩余热能转化为体脂蓄积。

  3.遗传因素 对双生子的研究表明,肥胖具有高度遗传性,肥胖双亲的后代也常常肥胖。

  4.其他 疾病、进食过快、精神创伤、心理因素等均可引起小儿肥胖。

  (二)临床表现

  临床上根据患儿体重增长情况,将儿童肥胖症分为3度。

  以同性别、同身高(长)正常小儿体重均值为标准,体重超过均值20%~29%者为轻度肥胖;

  超过30%~49%者为中度肥胖;

  超过50%者为重度肥胖。

  肥胖可发生于任何年龄,最常见于婴儿期、5~6岁和青春期3个年龄阶段。

  患儿食欲旺盛且有喜食高脂肪和甜食的习惯。

  肥胖的儿童常有疲劳感,易疲乏,用力时出现气短或腿痛。

  严重肥胖者可因脂肪过度堆积,导致肺通气不良,引起低氧血症、红细胞增多、发绀。

  严重时心脏扩大、心力衰竭甚至死亡,称肥胖-换氧不良综合征。

  体格检查可见患儿体态肥胖,皮下脂肪多而分布均匀。

  重度肥胖者可因胸腹、臀部、大腿脂肪过多致皮肤出现白色或紫色条纹。

  女性肥胖患儿的外生殖器发育大多正常,胸部脂肪增多,应与乳房发育鉴别;

  男性肥胖患儿由于大腿内侧、会阴部脂肪过多,阴茎可隐匿在脂肪组织中而被误诊为阴茎发育不良。

  患儿体格生长发育往往较正常儿童迅速。骨龄、智力、性发育正常或较早。

  患儿因体态肥胖,不爱活动,常出现自卑、胆怯、孤独等心理上的障碍。

  (三)辅助检查

  血清三酰甘油、胆固醇可增高;常有高胰岛素血症;肝超声显示有脂肪肝。

  (四)治疗原则

  采取控制饮食,加强运动,消除心理障碍,配合药物治疗的综合措施。

  (五)护理措施

  1.饮食疗法 为了达到减轻体重的目的,患儿每日摄入的热量必须低于机体消耗的总热量,同时必须满足小儿的基本营养及生长发育需要,以免影响其正常的生长发育。

  (1)每日食物供能总量的减少量,依患儿年龄及其肥胖程度而定。严重肥胖者,可按理想体重所需热能减少30%或更多。肥胖患儿多采用低脂肪、低糖类和高蛋白食谱。

  (2)培养良好的饮食习惯,提倡少量多餐,杜绝过饱,鼓励患儿选择体积大、饱腹感明显而热能低的蔬菜类食品,如萝卜、青菜、黄瓜、番茄等,食品应以蔬菜、水果、米饭、面食为主。

  2.运动疗法

  是减轻肥胖者体重的重要手段。鼓励患儿选择喜欢和有效的易于坚持的运动。运动要循序渐进,持之以恒。以运动后轻松愉快、不感到疲劳为原则,如运动后出现疲惫不堪,心慌气促以及食欲大增,提示活动量过度。

  3.心理护理

  解除患儿的心理负担,提高他们坚持控制饮食和运动锻炼的兴趣。消除因肥胖带来的自卑心理,鼓励患儿参与正常的社交活动。

  4.健康教育

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