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备战初级护师考试内科复习重点(501-600)

来源 :中华考试网 2017-07-06

备战初级护师考试内科复习重点

  501.腰椎穿刺术后应嘱病人去枕平卧4~6小时,以防出现穿刺后反应,如因放出脑脊液造成颅内压降低而导致的头痛、呕吐、恶心、眩晕等。

  502.急性脑血管疾病有很多危险因素,如高血压、心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血发作、吸烟、酗酒、高脂血症、体力活动减少、饮食(高摄盐量及肉类、动物油的高摄人)、肥胖、精神紧张等可干预的危险因素;而年龄、性别、遗传等是不可改变的危险因素。

  503.病人出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、血压进行性升高、脉搏减慢、呼吸不规则、意识障碍加重、一侧瞳孔散大,提示脑疝先兆表现。

  504.短暂性脑缺血发作(TIA)起病突然,历时短暂,症状在24小时以内完全恢复而无后遗症,可反复发作。根据缺血部位不同,临床表现有所不同。患者可以出现一侧肢体瘫痪、感觉障碍,偏盲,眩晕,口齿不清等。

  505.脑血栓形成最常见的病因为脑动脉粥样硬化。起病缓慢,可先有头痛、眩晕、肢体麻木或TIA等前驱症状,常在睡眠或安静休息时发病,可无意识障碍,常见各种类型的偏瘫、失语。

  506.对脑血栓患者,应采取平卧位,如头部抬高可加重脑缺血缺氧;避免情绪激动引起继发性脑出血;鼻饲流质保证营养;注意保暖;头部严禁冷敷,避免加重脑缺血缺氧。

  507.脑栓塞的栓子来源以心源性栓子最常见。起病急骤,在数秒或数分钟内症状发展到高峰。

  508.高血压和动脉硬化是脑出血最常见的病因。多在体力活动、酒后或情绪激动时突然起病,进展迅速,症状多在数小时内达高峰。常见表现为头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语等。基底节是最常见的出血部位,病人常有“三偏征”(对侧偏身感觉障碍、对侧偏瘫和对侧同向性偏盲)。

  509.脑出血急性期的患者,有高颅压表现,重者有发生脑疝危险。因此护理时应注意:绝对安静卧床休息,尽量减少头部的搬动,减少再出血和脑疝可能;头部略抬高可减轻脑水肿;及时清除口腔分泌物和呕吐物,防止阻塞呼吸道;若48小时后病情稳定,可进食流食。

  但为了避免局部受压过久引起压疮,仍应定时更换体位。

  510.颅内动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血最常见的病因,多于活动中或情绪激动时急骤发病,表现为突然发生的剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、短暂意识丧失、脑膜刺激征阳性,重者可迅速陷入深昏迷。

  511.防止病人发生蛛网膜下腔出血再出血最有效的方法是去除病因,即手术切除动脉瘤或血管畸形。血压维持在正常范围内、安静卧床4~6周、保持大便通畅、避免重体力劳动,也是控制诱因、减少再出血发生的几个重要手段。

  512.腰椎穿刺脑脊液检查是最具诊断价值和特征性的检查。出血性脑血管病的脑脊液检查多呈血性,压力升高,但需注意有明显颅内压增高者禁忌腰穿,以免出现脑疝。缺血性脑血管病的脑脊液检查正常。

  513.出血性脑血管病的CT可呈高密度出血影;缺血性脑血管病发病24小时以后CT出现低密度梗死灶。

  514.对于出血性脑血管病,及时使用脱水剂(甘露醇、呋塞米等),控制脑水肿,降低颅内压,对于疾病的治疗极其重要。

  515.对于缺血性脑血管病,早期溶栓、尽快恢复血供是“超早期”(发病6小时以内)的主要处理原则。溶栓前首先需经CT证实无出血灶,并应监测出凝血时间、凝血酶原时间等。

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