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2017初级护师考试呼吸系统疾病病人的护理重点笔记(2)

来源 :中华考试网 2017-02-25

  冠心病临床分型?

  (1)隐匿型冠心病 (2)心绞痛型冠心病 (3)心肌梗死型冠心病

  (4)缺血性心肌病型冠心病 (5)猝死型冠心病

  4、急性心包炎主要临床症状?主要体征?

  (1)症状:心前区疼痛、呼吸困难

  (2)体征:心包摩擦音、心包积液征

  病例分析

  患者 男 65岁,高血压病史二十余年,近一周患上呼吸道感染,在家中静点抗菌素出现阵发性呼吸困难,今晨突然咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,呼吸困难,口唇发绀,出冷汗,查体:BP:90/60mmHg,R:32次/分,心率:126次/分,双肺满布湿罗音和哮鸣音,心尖部可闻及舒张期奔马律,无浮肿、无颈静脉怒张。

  请问:1、该患的确定临床诊断是什么?

  2、如何处理?

  1、临床诊断:急性左心衰竭(急性肺水肿)

  2、处理:(1)立即协助病人取坐位,双腿下垂。

  (2)给予高流量鼻导管吸氧,6-8L/min。

  (3)迅速建立静脉通道,遵医嘱给药,吗啡5-10mg皮下注射,应用快速利尿剂如速尿20-40mg静注,给予血管扩张剂硝普钠或硝酸甘油,给予西地兰0.4mg静注。

  (4)保持呼吸道通畅,协助病人咳嗽排痰。

  (5)严密观察病人呼吸频率、深度、意识、精神状态、皮肤颜色及温度。

  (6)心理护理。

  心肌梗塞主要临床表现?

  (1) 先兆症状 (2)疼痛 (3)全身症状、发热、38℃左右

  (4)胃肠道症状 (5)心律失常、室早 (6)休克 (7)心力衰竭

  急性心包炎主要临床症状?主要体征?

  (1)症状:心前区疼痛、呼吸困难

  (2)体征:心包摩擦音、心包积液征

  (48).慢性心衰病人体液过多的护理措施有哪些?

  (1)水肿的评估:每日测体重,准确记录出入量

  (2)饮食护理:①限制水钠摄入:控制液体入量;控制钠盐摄入

  ②补充营养:高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食

  (3)使用利尿剂的护理:监测血钾,注意观察药物副作用,避免夜间给药而影响病人休息

  (4)输液护理:控制输液量和速度

  (2) 皮肤护理:预防压疮的发生。

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