洋地黄中毒反应及处理?

　　(1)毒性反应：最主要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律或三联律，其他如房性期前收缩、交界性心动过速、心房颤动、房室传导阻滞等。用维持量法给药时，胃肠道反应如食欲不振、恶心、呕吐和神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等十分少见。

　　(1) 中毒处理:①立即停用洋地黄

　　②补充钾者，可口服或静脉补充氯化钾，停用排钾利尿剂

　　③纠正心律失常，快速性心律失常首选苯妥英钠或利多卡因，有传导阻滞与缓慢性心律失常者可用阿托品静注或安置临时起搏器。

　　简述室性期前收缩的心电图特点?

　　(1)提前出现的QRS—T波群，其前无P波

　　(2)提前出现的QRS波群宽大畸形，时限大于0.22S

　　(3)T波与QRS波群主波方向相反

　　(4)期前收缩后可见一完全性代偿间歇

　　二尖瓣狭窄并发症?

　　(1)充血性心力衰竭 (2)心律失常 (3)栓塞

　　(4)亚急性感染性心内膜炎 (5)肺部感染 (6)急性肺水肿

　　心肌梗塞主要临床表现?

　　(1) 先兆症状 (2)疼痛 (3)全身症状、发热、38℃左右

　　(4)胃肠道症状 (5)心律失常、室早 (6)休克 (7)心力衰竭

　　慢性心衰常用护理诊断(四个)

　　(1) 气体交换受损：与左心衰竭肺循环淤血有关

　　(2) 体液过多：与右心衰竭致体循环淤血，水钠潴留、低蛋白血症有关

　　(3) 活动无耐力：与心排血量下降有关

　　(4) 潜在并发症：洋地黄中毒

　　急性心肌梗塞，典型心电图表现?

　　(1)宽而深的异常Q波 (2)ST段弓背向上抬高 (3)T波倒置

　　心脏骤停的处理的基本步骤?

　　答：首先立即尝试捶击复律，即先用拳头尺侧以中等强度力量从20-25cm高度向胸骨中下1/3交界处捶击1-2次。

　　(1)基本生命支持: ①保持气道通畅 ②人工呼吸 ③恢复循环。

　　(2)进一步生命支持:①除颤和复律

　　②迅速建立1-2处静脉通道给予急救药物

　　③对心室停顿或无脉搏性电活动者，争取进行临时性人工心脏起搏。

　　(3)脑复苏：包括低温疗法、脱水疗法、防治抽搐、高压氧治疗。

　　冠心病主要危险因素?

　　(1)年龄40岁以上 (2)男性多见 (3)高血脂

　　(4)高血压 (5)吸烟 (6)糖尿病

　　病例分析

　　患者女 34岁，心悸、气短3年，病人于5年前劳累后自觉心悸、气短，休息后可缓解，近一年反复发作，近2天由于感冒，再次出现气短、呼吸困难，不能平卧、水肿，来院求治。护理体检：T 36.5℃ P120次/分 R24次/分BP100/70mmHg,呼吸略促，口唇发绀，叩诊心界向左扩大，心尖区触及舒张期震颤，心律规整，心尖部听到舒张中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进，双下肢水肿，辅助检查：血离子K+ Na+ Cl-均在正常范围，心电图：窦性心律，电轴右偏，P波双峰型。

　　问：(1)请提出完整诊断?

　　(2)主要护理诊断?

　　(3)健康指导重点是什么?

　　答：(1)风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、左心功能不全

　　(2)主要护理诊断：①活动无耐力 ②有感染的危险

　　③知识缺乏 ④气体交换受损

　　(3)健康指导： ①注意休息与活动 ②合理饮食

　　③坚持治疗 ④加强自我护理