股骨干骨折

　　1.病因病理

　　股骨干骨折常由强大的直接暴力或间接暴力所致。出血多，可引起失血性休克。上1/3段骨折时，使近折端向前、外及外旋方向移位，远端向内、后方向及向近端移位;中1/3段骨折后，使骨折向外成角;下1/3段骨折后，使远折端向后移位，易致腘动、静脉和坐骨神经损伤，近端向前上移位，形成短缩畸形。

　　2.临床表现

　　局部疼痛、肿胀、畸形、功能障碍，检查时局部有压痛及异常活动等骨折特有体征。股骨骨折出血较多，可出现休克。

　　3.治疗要点

　　大多数病人采用持续骨牵引8～10周，必要时结合手法复位和小夹板辅助固定;3岁以下小儿可采用双下肢皮肤垂直悬吊牵引。对非手术治疗不满意、多处骨折、合并神经血管损伤、老年人骨折、骨不愈合或畸形愈合及无污染或污染很轻的开放性骨折，可考虑切开复位及加压钢板螺钉或带锁髓内钉固定。

　　4.护理重点

　　应注意病人的生命体征及患肢远端动脉搏动及血运、感觉和活动是否正常;牵引期间注意早期进行股四头肌功能锻炼，早期不负重活动。