2017年初级护师资格考试复习笔记：膝关节结核
来源 :中华考试网 2016-12-26
中膝关节结核
(1)病理
膝关节结核占全身骨关节结核的第二位，仅次于脊柱结核，儿童和青少年多见。起病时以滑膜结核多见，发展缓慢，随着病变的发展形成全关节结核。后期则有脓液积聚，成为寒性脓肿，穿破后形成慢性窦道，经久不愈。关节韧带的破坏会产生病理性半脱位或脱位。
(2)临床表现
膝关节结核起病缓慢，有结核中毒症状;膝部疼痛活动时加重，休息后减轻;由于膝部肿胀，肌肉失用性萎缩，使膝关节呈梭形肿胀，出现“鹤膝”畸形;因积液过多可出现浮髌试验阳性;疼痛使膝部呈半屈状，日久可引起膝关节屈曲挛缩。骨生长受到抑制，造成两下肢不等长。
(3)辅助检查
X线检查、CT、MRI检查有助于诊断。关节镜检查对早期滑膜结核有重要的诊断意义。
(4)治疗要点
全身治疗和局部治疗都不容忽视。全身治疗包括休息、营养及抗结核药物治疗。局部行关节穿刺抽液，并注入抗结核药物;行滑膜切除术和膝关节加压融合术等。