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2017年初级护师资格考试复习笔记:见骨肿瘤

来源 :中华考试网 2016-12-13

  见骨肿瘤

  (一)骨软骨瘤

  1病理

  骨软骨瘤是一种常见的软骨源性良性肿瘤,有1%发生恶变,好发于长管状骨的干骺端,属于骨生长方向的异常和长骨干骺区的再塑错误。骨软骨瘤多见于青少年,肿瘤随年龄增长而长大,当骨骺线闭合后肿瘤生长也停止。

  2临床表现

  可长期无症状,无意中发现骨性肿块。当肿瘤长大对周围组织产生压迫或其表面的滑囊发生炎症时,可出现疼痛。骨软骨瘤发生恶性变可出现疼痛、肿胀、软组织包块等症状。

  3辅助检查

  X线检查见长骨干骺端骨性突起,可呈有蒂、杵状或鹿角状。

  4治疗原则

  一般不需治疗。若肿瘤生长过快,有疼痛或影响关节活动功能者;或病变活跃有恶变可能者应手术切除。

  (二)骨巨细胞瘤

  1病理

  好发于股骨下端和胫骨上端骨松质的溶骨性肿瘤,瘤组织由单核基质细胞和多核巨细胞构成,是介于良性和恶性之间的临界瘤。20~40岁多见。

  2临床表现

  局部疼痛、肿胀,如肿瘤侵及关节将影响关节功能。

  3辅助检查

  典型X线检查特征为骨端偏心性溶骨性破坏,无骨膜反应,病灶呈膨胀生长,骨皮质变薄,呈肥皂泡样改变。

  4治疗原则

  手术治疗为主。

  (三)骨肉瘤

  1病理

  原发性骨肿瘤中最多见、恶性程度很高的恶性肿瘤。好发于青少年,以长管状骨的干骺端多见。特点是肿瘤细胞直接产生骨样基质,故也称为成骨肉瘤。肿瘤多通过血行转移至肺。

  2临床表现

  主要为局部疼痛,多为持续性,逐渐加剧,夜间尤重。病变局部肿胀,附近关节活动受限。肿瘤血管丰富,表现皮温增高、静脉怒张。易引起病理性骨折,晚期可伴有恶病质表现。

  3辅助检查

  X线检查表现为成骨性、溶骨性或混合性骨质破坏,周围软组织肿胀,骨膜反应明显,可见Codman三角,或出现“日光射线”现象。

  4治疗原则

  综合治疗。

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