见骨肿瘤

　　(一)骨软骨瘤

　　1病理

　　骨软骨瘤是一种常见的软骨源性良性肿瘤，有1%发生恶变，好发于长管状骨的干骺端，属于骨生长方向的异常和长骨干骺区的再塑错误。骨软骨瘤多见于青少年，肿瘤随年龄增长而长大，当骨骺线闭合后肿瘤生长也停止。

　　2临床表现

　　可长期无症状，无意中发现骨性肿块。当肿瘤长大对周围组织产生压迫或其表面的滑囊发生炎症时，可出现疼痛。骨软骨瘤发生恶性变可出现疼痛、肿胀、软组织包块等症状。

　　3辅助检查

　　X线检查见长骨干骺端骨性突起，可呈有蒂、杵状或鹿角状。

　　4治疗原则

　　一般不需治疗。若肿瘤生长过快，有疼痛或影响关节活动功能者;或病变活跃有恶变可能者应手术切除。

　　(二)骨巨细胞瘤

　　1病理

　　好发于股骨下端和胫骨上端骨松质的溶骨性肿瘤，瘤组织由单核基质细胞和多核巨细胞构成，是介于良性和恶性之间的临界瘤。20～40岁多见。

　　2临床表现

　　局部疼痛、肿胀，如肿瘤侵及关节将影响关节功能。

　　3辅助检查

　　典型X线检查特征为骨端偏心性溶骨性破坏，无骨膜反应，病灶呈膨胀生长，骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。

　　4治疗原则

　　手术治疗为主。

　　(三)骨肉瘤

　　1病理

　　原发性骨肿瘤中最多见、恶性程度很高的恶性肿瘤。好发于青少年，以长管状骨的干骺端多见。特点是肿瘤细胞直接产生骨样基质，故也称为成骨肉瘤。肿瘤多通过血行转移至肺。

　　2临床表现

　　主要为局部疼痛，多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重。病变局部肿胀，附近关节活动受限。肿瘤血管丰富，表现皮温增高、静脉怒张。易引起病理性骨折，晚期可伴有恶病质表现。

　　3辅助检查

　　X线检查表现为成骨性、溶骨性或混合性骨质破坏，周围软组织肿胀，骨膜反应明显，可见Codman三角，或出现“日光射线”现象。

　　4治疗原则

　　综合治疗。