61.患者女，40岁。咳嗽10余年，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，3天前突然咯血150ml，查体：心肺无明显阳性体征，X线胸片示双肺下野肺纹理增多。最可能的诊断是

　　A.慢性支气管炎

　　B.慢性肺脓肿

　　C.支气管肺癌

　　D.支气管内膜结核

　　E .支气管扩张症(√)

　　62.患者男，22岁。一天前鼻尖处长疖，该患者不应

　　A.休息

　　B .挤压患处(√)

　　C.外敷鱼石脂膏

　　D.应用抗生素

　　E.湿热敷

　　63.患者男，50岁。咳嗽，咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片检查提示右下肺肺叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影。CT检查提示不规则高密度肿块阴影，同侧肺门淋巴结肿大，直径约1.1cm，支气管纤维镜检查确诊为鳞癌，行全肺切除术。术后第一天，BP120/75mmHg，P86次/分，R20次/分，T37.5℃，尿量正常。以下护理措施中正确的是

　　A.保持胸腔引流管畅通，使之呈全程开放状态

　　B.侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍

　　C.控制钠盐摄入，24小时补液量应控制在2000ml以内，速度20~30滴/分

　　D.术后前3天以卧床休息为主，以预防引流管滑脱

　　E.出院前告知患者，出院后不必再进行呼吸运动锻炼

　　64.患者女，24岁。未婚。面部有较严重蝶形红斑，且长期不规则低热。其首优护理诊断是

　　A.体温过高

　　B .皮肤完整性受损(√)

　　C.有感染的危险

　　D.相关知识缺乏

　　E.思维过程改变

　　65.患者男，7个月。发热、咳嗽5天，呕吐2天，抽搐1天。嗜睡，前囟饱满，双肺少许细湿音，克氏征(-)、布氏征(-)。血白细胞17×109/L，中性粒细胞0.66，淋巴细胞0.34;脑脊液混浊，白细胞1000×106/L，中性粒细胞为多，蛋白质2g/L，糖2.3mmol/L，氯化物105mmol/L。最可能的诊断是

　　A. 化脓性脑膜炎(√)

　　B.病毒性脑膜炎

　　C.结核性脑膜炎

　　D.中毒性脑病

　　E.脑性瘫痪

　　66.患儿男，8个月。室间隔缺损，因咳喘3日收治，半小时前患儿突发面色灰白，烦躁不安，呼吸困难，心率180次/分，呼吸60次/分，肝脏肋下可触及。最可能的原因是

　　A 急性呼吸衰竭

　　B 急性心力衰竭(√)

　　C 肺水肿

　　D 病毒性心肌炎

　　E 急性重型肝炎

　　67.患者女，65岁。晨练时跌倒，右手掌撑地后腕部剧烈疼痛，活动受限遂来院就诊。查体：右腕部明显肿胀畸形，活动受限。侧面观腕关节呈“银叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形。最可能的诊断是

　　A.腕骨骨折

　　B .Colles 骨折(√)

　　C.Smith骨折

　　D.孟氏骨折

　　E.盖氏骨折

　　68.患儿男，18个月。多汗、烦躁。查体：方颅、鸡胸、“O”型腿。实验室检查示血钙、磷均低。最可能的诊断是

　　A.佝偻病初期

　　B .佝偻病极期(√)

　　C.佝偻病恢复期

　　D.佝偻病后遗症期

　　E.先天性佝偻病

　　69.患者女，27岁。心脏病病史8年，37周妊娠，剖宫产一活男婴。现术后2小时，产妇心率126次/分，床上翻身即感胸闷、气短。护理措施中不正确的是

　　A.严密监测生命体征

　　B.限制静脉输液滴速

　　C.吸氧

　　D .无盐半流质饮食(√)

　　E.及时回乳

　　70.初产妇，孕1产0,25岁。骨盆外测量正常，临产10小时，肛查：宫口开大9cm，胎先露S2+，宫缩时出现胎心下降达110次/分，宫缩后不能迅速恢复。处理正确的是

　　A.不予干涉，等待自然分娩

　　B.催产素点滴加强宫缩

　　C.立即产钳助娩

　　D .立即剖宫产(√)

　　E.给予温肥皂水灌肠，刺激宫缩

　　71.患者女，35岁。单位查体可疑子宫肌瘤，到医院就诊。妇科检查：子宫处可扪及有蒂与子宫相连球状物，质地较硬。此患者的子宫肌瘤最可能是

　　A.肌壁间肌瘤

　　B.黏膜下肌瘤

　　C .浆膜下肌瘤(√)

　　D.子宫颈肌瘤

　　E.阔韧带肌瘤

　　72.患儿男，7个月。因肺炎住院，应用抗生素治疗2周，近2日见患儿口腔黏膜有白色乳凝状物，不易擦去，考虑为鹅口疮。其护理措施错误的是

　　A .用5% 碳酸氢钠溶液口腔护理(√)

　　B.局部可涂制霉菌素

　　C.涂药前应先清洗口腔

　　D.食具等用后应煮沸消毒

　　E.护理患儿前后应洗手

　　73.患者女，43岁。铁钉刺伤足底8小时，伤口约10cm，入院时出血已止，伤口污染较重，创缘肿胀，下列处理正确的是

　　A.冲洗、消毒后包扎

　　B.清创后不予包扎

　　C.创后一期缝合

　　D.清创后油纱条填塞

　　E .清创后注射破伤风抗毒血清(√)

　　二、以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上按照题号，将所选答案对应字母的方框涂黑。

　　(74~75题共用题干)

　　患者男，39岁。因阵发性腹痛、呕吐6小时，以“肠梗阻”入院。患者烦躁，面色发绀、皮肤湿冷、脉搏细弱，血压90/70mmHg.

　　74.患者可能发生的酸碱失衡为

　　A.代谢性酸中毒

　　B.呼吸性碱中毒

　　C .代谢性碱中毒(√)

　　D.呼吸性酸中毒

　　E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

　　75.护理措施不正确的是

　　A.吸氧、输液

　　B.仰卧中凹卧位

　　C .置热水袋热敷(√)

　　D.监测中心静脉压

　　E.测尿量

　　(76~77题共用题干)

　　患者男，41岁。因车祸伤致颅内血肿，深昏迷，脑疝形成。实施颅内血肿清除，去骨瓣减压手术，术中输血3600ml，术后入ICU，患者出现皮肤紫斑，切口部位有出血。

　　76.应首先考虑的诊断是

　　A .弥漫性血管内凝血(DIC )(√)

　　B.多器官功能衰竭

　　C.肾功能衰竭

　　D.呼吸功能衰竭

　　E.循环功能衰竭

　　77.在抢救过程中应及时使用

　　A.止血剂

　　B.抗生素

　　C.升压药

　　D .抗凝剂(√)

　　E.利尿剂

　　(78~79题共用题干)

　　患者女，2岁。发热、盗汗，食欲不振、消瘦、无力来诊。胸部X线片见两侧肺野有分布均匀、大小一致粟粒状阴影，结核菌素试验阳性。

　　78.该患儿正确的诊断是

　　A.浸润性肺结核

　　B .急性粟粒型肺结核(√)

　　C.支气管淋巴结核

　　D.原发性肺结核

　　E.结核性胸膜炎

　　79.该患儿抗结核治疗的时间至少是

　　A .6 个月(√)

　　B.9个月

　　C.1年

　　D.1年半

　　E.2年

　　(80~83题共用题干)

　　患者男，50岁。确诊乙型肝炎20年，长期需要家人照顾其生活起居，今日该患者因食欲不振、厌油、腹胀3个月。加重1个月入院，查体：全身散在皮肤紫癜，腹部胀痛，叩诊移动性浊音阳性，肝脏触诊质硬有结节感，边缘较薄，无压痛。实验室检查：ALT(GPT)显著升高，AFP正常。

　　80.最可能的诊断是

　　A.酒精性肝病

　　B .肝硬化(√)

　　C.原发性肝癌

　　D.结核性腹膜炎

　　E.腹腔内肿瘤