卫生专业技术资格证书遗失补办申请表
来源 :中华考试网 2018-03-29
中申请书
__________________(考试机构)：
本人_________(姓名)，身份证号：___________________________ ，因___________________________遗失(写明具体原因)_________年_________月_________日(批准日期)考试通过取得的_________资格证书，报考级别：_________，专业：_________，证书编号/管理号：___________________________(2017年起领取的新版证书填写管理号，以往年度领取的旧版证书填写证书编号或准考证号) 。现申请补办，请给予办理。
申请人：
年 月 日
联系电话：
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