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2021年护士资格证考试儿科护理学章节辅导:新生儿缺氧缺血性脑病

来源 :中华考试网 2020-09-22

  新生儿缺氧缺血性脑病

  新生儿窒息后的严重并发症

  足月儿主要累及脑皮质、矢状窦旁区;早产儿则易发生脑室周围白质软化

  一、病因

  1. 缺氧原因:围生期窒息、反复呼吸暂停、严重的呼吸系统疾病、右向左分流型先天性心脏病

  2. 缺血因素:心脏停搏或严重的心动过缓、重度心力衰竭

  二、临床表现:主要表现为意识改变及肌张力变化。临床根据病情的表现不同分为轻、中、重度。

  三、辅助检查

  1.血清肌酸磷酸激酶同工酶(CPKBB)升高——脑组织受损

  2.神经元特异性烯醇化酶(NSE) 活性升高——神经元受损

  3.脑电图:显示不同程度的脑损害

  4.头颅B超:可见脑室及其周围出血,具有较高的特异性

  5.CT:最适合的检查时间为生后2~5日

  四、治疗原则:支持疗法、控制惊厥和治疗脑水肿

  1.支持疗法:给氧、改善通气,纠正酸中毒、低血糖等

  2.控制惊厥:首选苯巴比妥,肝功能不全者改用苯妥英钠,顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛

  3.治疗脑水肿:控制入量,可用呋塞米(速尿)静脉推注,严重者可用20%甘露醇

  五、护理问题

  1.低效性呼吸形态:与中枢系统损害有关

  2.营养失调:低于肌体需要量

  3.潜在并发症:颅内出血 呼吸衰竭

  六、护理措施

  七、健康教育

  1.向家长介绍疾病的治疗、护理过程,减轻家长的恐惧心理

  2.指导家长掌握康复训练的内容

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