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2021年护士资格证考试儿科护理学章节辅导:早产儿的护理

来源 :中华考试网 2020-09-21

  早产儿的护理

  一、环境

  1.早产儿应与足月儿分室居住

  2.室温与湿度:24~26℃,晨间护理时,提高到27~28℃,相对湿度55%~65%

  3.工作人员进入病室前应更换清洁工作服、鞋、洗手

  二、保暖:根据早产儿的体重及病情,给予不同的保暖措施

  三、合理喂养

  1. 开奶时间

  出生体重在1.5kg以上而无青紫的患儿,可出生后2~4小时喂10%葡萄糖水2ml/kg,无呕吐者,可在6~8小时喂乳

  出生体重在1.5kg以下或伴有青紫者,可适当延迟喂养时间

  2. 喂奶量

  根据消化道的消化及吸收能力而定,以不发生胃内潴留及呕吐为原则

  胎龄越小,出生体重越低,喂乳量越少,喂奶间隔越短

  根据喂奶后有无腹胀、呕吐、及体重增长情况调整

  3. 乳品选择

  首选母乳喂养

  无法母乳喂养者以早产婴配方奶为宜

  4. 喂养方法

  吸吮及吞咽良好者直接母乳或奶瓶喂养

  有吸吮无力及吞咽功能不良者,可用滴管或鼻饲喂养,必要时,静脉补充高营养液

  喂养后,患儿宜取右侧卧位,并注意观察有无青紫、溢乳和呕吐的现象发生

  5. 准确记录24小时出入量,每日晨起空腹测体重一次,并记录

  四、维持有效呼吸:早产儿呼吸中枢不健全,易发生缺氧和呼吸暂停

  1. 有缺氧症状者给予氧气吸入,经皮血氧饱和度维持在85%~93%

  2. 吸氧时间不宜过长,防止发生氧中毒

  五、预防出血:出生后应补充维生素K,肌内注射维生素K1,连用3日

  六、预防感染

  1.做好口腔、皮肤及脐部的护理

  2.接触早产儿前、后均应洗手

  3.环境清洁

  七、密切观察病情及早发现病情变化

  第三节新生儿窒息的护理

  一、病因:胎儿窘迫

  吸入羊水、黏液致呼吸道阻塞,造成气体交换受阻

  缺氧、滞产、产钳术使胎儿颅内出血及脑部长时间缺氧致呼吸中枢受到损害

  产妇在分娩过程中接近胎儿娩出时使用麻醉剂、镇静剂,抑制了呼吸中枢

  早产、肺发育不良、呼吸道畸形

  二、临床表现

  1.根据窒息程度分轻度窒息和重度窒息

  2.出生后5分钟Apgar评分对估计预后有意义。如5分钟的评分数<3分,新生儿死亡率及日后发生脑部后遗症的机会明显增加

  三、治疗原则

  复苏:

  四、护理问题

  (一)新生儿

  1. 气体交换受损:与呼吸道内存在羊水、黏液有关

  2. 有受伤的危险:与抢救操作、脑缺氧有关

  (二)母亲

  1. 功能障碍性悲伤:与现实的或预感的失去孩子及孩子可能留有后遗症有关。

  2. 恐惧:与新生儿的生命受到威胁有关。

  五、护理措施

  1.配合医生按ABCDE程序进行复苏

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