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2021年护士资格证考试儿科护理学章节辅导:正常新生儿的护理

来源 :中华考试网 2020-09-21

  正常新生儿的护理

  一、新生儿分类

  1. 根据胎龄分类

  足月儿:胎龄满37周至未满42周的新生儿

  早产儿:胎龄满28周至未满37周的新生儿

  第37周的早产儿因成熟度已接近足月儿,故又称过渡足月儿

  过期产儿:胎龄满42周以上的新生儿

  2. 根据出生体重分类

  正常体重儿:出生体重在2.5~4.0kg的新生儿

  低出生体重儿:指出生1小时内体重不足2.5kg的新生儿,常见早产儿和小于胎龄儿

  极低出生体重儿:出生体重低于1500g者

  超低出生体重儿:出生体重低于1.0kg者

  巨大儿出生体重大于4.0kg者

  3. 根据出生体重和胎龄关系分类

  适于胎龄儿:出生体重在同胎龄儿平均体重的第10~90百分位者

  小于胎龄儿:出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下的新生儿

  足月小样儿:胎龄已足月而体重在2500g以下的新生儿,是小于胎龄儿中最常见的一种,多由于宫内发育迟缓引起

  大于胎龄儿指出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位以上的新生儿。

  4. 高危儿

  高危儿指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿。包括以下几种情况:

  异常妊娠史:母亲有糖尿病、妊高征、先兆子痫、阴道流血、感染、吸烟、酗酒史及母亲为Rh阴性血型等;母亲过去有死胎、死产史等

  异常分娩的新生儿:各种难产如高位产钳、臀位娩出,分娩中使用镇静和止痛药物等

  出生时有异常的新生儿:如出生时Apgar评分低于7分、脐带绕颈、各种先天性畸形等,以及早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、多产儿等

  二、新生儿喂养

  三、皮肤护理

  1. 新生儿沐浴

  出生6小时可以沐浴

  室温:在26~28℃

  水温:39~41℃

  先放凉水,后放热水

  动作轻柔,注意保暖,避免受凉及损伤

  2.臀部护理

  选用柔软吸水性良好、大小适中的尿布

  及时更换尿布,保持臀部皮肤清洁干燥

  大便后用温水洗净臀部,或用婴儿护肤湿巾从前向后擦拭干净,并涂护臀膏

  尿布不可过紧、过松,不宜垫橡胶单或塑料布。

  四、脐部护理

  每天沐浴后,用消毒干棉签蘸干脐窝里的水及分泌物,再以棉签蘸酒精溶液消毒脐带残端、脐轮和脐窝

  保持脐带干燥,尿布的上端勿遮挡脐部,避免尿粪污染脐部。可用干净的衣物,轻轻盖住脐部

  脐带脱落后应继续用酒精消毒脐部直到分泌物消失

  五、新生儿保暖

  1.分娩室新生儿保暖

  室温:26~28℃之间,新生儿出生后放在辐射台上保暖

  出生后将新生儿放在温暖、干净、干燥的布单上,用干毛巾擦干新生儿的全身和头发

  鼓励产妇和新生儿尽可能皮肤密切接触。

  2.母婴同室新生儿的保暖

  室温:22~24℃

  给产妇讲解新生儿保暖的重要性,实行24小时母婴同室

  每4小时观察体温一次,并评价保暖情况,保持体温在36.5~37.5℃

  不要给新生儿包裹太紧,使其手脚能自由活动。

  六、新生儿的特殊生理状态

  1.生理性体重下降:生后数日内,因丢失水分较多,出现体重下降,但一般不超过10%,生后10日左右,恢复到出生时体重

  2.生理性黄疸:生后2~3日即出现黄疸,5~7日最重,10~14日消退,新生儿一般情况良好

  3.生理性乳腺肿大:出生后3~5日,乳腺可触到蚕豆到鸽蛋大小的肿块,因胎内母体的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿体内,出生后这些激素影响突然中断所致,多于2~3周消退

  4.假月经:部分女婴在生后5~7日,可见阴道流出少量的血液,持续1~3日后停止。是因母体雌激素在孕期进入胎儿体内,出生后突然消失引起,一般不必处理。

  5.口腔内改变:新生儿上颚中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点,民间称“马牙”,是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致又称“上皮珠”,生后数周到数月逐渐消失,不需处理。

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