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2019年护士资格证辅导资料:标本采集

来源 :中华考试网 2019-03-04

  标本采集

  目录

  1.标本采集原则

  2.标本采集方法

  同步练习:2019年护士资格考试同步练习:标本采集

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  标本采集原则

  (一)按医嘱采集标本

  (二)作好采集前准备

  1.明确检验项目、检验目的,选择方法,确定量。

  2.选择标本容器,贴标签。

  3.仔细查对医嘱、检验申请单。

  4.解释说明,取得配合。

  (三)确保标本质量

  1.及时,准确。如作妊娠试验要留晨尿。

  2.及时送检,特殊标本注明采集时间。

  (四)培养标本的采集

  >>病人使用抗生素之前;

  >>如已用药,在血药浓度最低时采集,并注明;

  >>严格执行无菌操作;

  >>无菌容器无裂缝,瓶塞干燥;

  >>不可混入防腐剂、消毒剂或药物;

  >>培养液应足量,无混浊、变质。

  标本采集方法

  (一)静脉血标本采集法

  1.静脉血标本的种类

  (1)全血标本:测定血液中某些物质的含量,如血糖、血氨、尿素氮等。

  (2)血清标本:测定血清酶、脂类、电解质、肝功能等。

  (3)血培养标本:查找病原菌。

  2.采集静脉血标本的方法

  (1)操作要点——将血液分别注入标本容器。

  ①全血标本:血液沿管壁缓慢注入盛有抗凝剂的试管内,轻轻摇动混合。

  ②血清标本:血液沿管壁缓慢注入干燥试管内,勿将泡沫注入。

  ③血培养标本:

  a.注入密封瓶。

  b.注入三角烧瓶:先将封瓶纱布松开,取出棉塞,迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口,血液注入瓶内,轻轻摇匀,再将棉塞和瓶口经火焰消毒后盖好,扎紧封瓶纱布。

  c.取血量:一般血培养5ml;亚急性细菌性心内膜炎10~15ml。

  (2)注意事项

  1)如需空腹抽血,提前通知病人禁食。

  2)取血后,回抽注射器活塞。

  3)注入顺序:血培养瓶,抗凝管,干燥管。

  4)严禁在输液、输血的针头处或同侧肢体抽取。

  3.自动静脉采血器采血法

  (二)尿标本采集方法

  1.常规尿标本

  (1)目的:检查颜色、透明度,有无细胞和管型,测定尿比重,作尿蛋白及尿糖定性等。

  (2)操作要点

  1)晨起第一次尿液留于标本容器内,量约100ml。

  2)不可混入粪便。

  3)行动不便或生活不能自理的病人,协助使用便盆或尿壶。

  2.尿培养标本

  (1)目的:作细菌培养。

  (2)操作要点

  1)留中段尿法:①清洁、消毒外阴部;②自行排尿,弃去前段尿液,酒精灯上消毒试管口后,留取中段尿液约5ml;③试管口及塞子再次消毒并盖紧。

  2)导尿术留取法

  3.12小时或24小时尿标本

  (1)目的:各种定量检查。

  (2)操作要点

  留12小时尿标本:晚7时排空膀胱,弃去尿液后,开始留尿,至次晨7时留取最后一次尿。

  留24小时尿标本:于清晨7时排空膀胱,弃去尿液后,开始留尿,至次晨7时留取最后一次尿。

  (3)常用防腐剂的作用及用法

名称

作用

用法

临床应用

甲醛

固定尿液中有机成分,防腐

每30ml尿液中加40%甲醛1滴

艾迪计数

浓盐酸

防止尿液中激素被氧化,防腐

24小时尿液中加
5~10ml

17-羟类固醇、17-酮类固醇

甲苯

防止细菌污染,保持尿液的化学成分不变

每100ml尿液加0.5%~1%甲苯10ml

尿蛋白定量、尿糖定量及钾、钠、氯、肌酐、肌酸定量

  4.注意事项

  (1)月经期不宜留取尿标本。

  (2)昏迷或尿潴留病人通过导尿留取尿标本。

  (3)如会阴分泌物过多,先清洁,再留标本。

  (4)留置导尿的病人留取常规尿标本,打开集尿袋下方引流口进行收集。

  (5)留取尿培养标本,严格无菌操作。

  (6)留取12小时或24小时尿标本,集尿瓶置于阴凉处。

  (三)粪便标本采集方法

  1.粪便常规标本

  (1)目的:检查颜色、性状、其中的混合物和细胞等。

  (2)操作要点

  1)排尿,以免留粪便标本时混入尿液。

  2)用检便匙在粪便中央部分取或取黏液、脓血等异常部分,量约5g(相当于蚕豆大小),放入检便盒内。

  3)如腹泻,应将水样便盛于容器中。

  2.粪便培养标本

  操作要点

  1)排尿。

  2)排便于消毒便盆内,用无菌棉签在粪便中央部分或取黏液、脓血等异常部分,量约2~5g,放入无菌培养瓶内,盖紧瓶塞。

  3)如无便意,用无菌长棉签蘸0.9%氯化钠溶液,轻轻插入肛门约6~7cm,再沿—个方向轻轻旋转,退出后将棉签放入无菌培养瓶中,盖紧瓶塞。

  3.寄生虫及虫卵标本

  (1)目的:用于检查粪便中的寄生虫、幼虫、虫卵。

  (2)操作要点

  1)排尿。

  2)检查寄生虫:用检便匙在粪便不同的部位采集带血或黏液部分,量约5~10g,放入检便盒内。如服用驱虫药或作血吸虫孵化检查,应留取全部粪便。

  3)检查蛲虫:晚上睡觉前或早晨未起床前,将透明胶带贴在肛门周围;取下透明胶带,将粘有虫卵的一面贴在载玻片上,或相互对合。

  4)检查阿米巴原虫:先将便盆加温,再排便,连同便盆立即送检。

  4.隐血标本

  (1)目的:检查粪便中微量血液。

  (2)操作方法

  1)检查前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜。

  2)第4天按常规标本留取粪便,及时送检。

  (四)痰标本采集法

  1.常规痰标本

  (1)目的:检查痰液的一般性状,查细菌、虫卵和癌细胞。

  (2)操作要点

  1)晨起进食前,先用清水漱口。

  2)在深呼吸后,用力咳出气管深处的第一口痰,留于痰盒中。

  2.痰培养标本

  操作要点

  1)晨起进食前,先用朵贝尔溶液漱口,再用清水漱口。

  2)在深呼吸后,用力咳出气管深处的痰液,留于无菌集痰器中。

  3)如病人无法咳痰或不能合作,可用吸痰法将痰液留于无菌集痰器中。

  3.24小时痰标本

  (1)目的:检查24小时痰液的量和性状。

  (2)操作要点

  1)集痰器中加少量清水;晨起进食前,漱口后,从7时开始,至次日晨7时止,将全部痰液留于容器中。

  2)记录时,应减去所加入清水的量。

  4.注意事项

  (1)留痰标本查找癌细胞,应立即送检,或用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定后送检。

  (2)采集痰培养标本,应严格无菌操作。

  (3)不可将漱口液、唾液、鼻涕等混入标本。

  (4)如病人因伤口疼痛而无法咳嗽,可用手掌或软枕按压伤口。

  (五)咽拭子标本采集法

  (1)目的:从咽部或扁桃体采集分泌物作细菌培养或病毒分离。

  (2)操作要点

  1)嘱病人张口发“啊”音,必要时用压舌板。

  2)取咽拭子中的无菌长棉签,快速擦拭两侧腭弓和咽、扁桃体的分泌物。

  3)用酒精灯消毒管口及塞子,将棉签插入培养管,盖紧。

  (4)注意事项

  1)采集咽拭子标本应避免在进食后2小时内进行,同时动作应轻、稳。

  2)采集真菌培养标本,应在口腔溃疡面上采取分泌物。

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