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2019年护士资格证辅导资料:冷热疗法

来源 :中华考试网 2019-03-01

  冷热疗法

  冷疗法

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  (一)冷疗的作用

  1.控制炎症扩散:炎症早期的病人。

  2.减轻疼痛:牙痛、烫伤等病人。

  3.减轻局部充血或出血:扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤早期的病人。

  4.降低体温:高热、中暑等病人;脑外伤、脑缺氧病人。

  (二)冷疗的影响因素

  1.冷疗的方式:一般湿法比干法效果好。

  2.冷疗的部位:皮肤较薄的部位对冷更敏感。颈部、腋下、腹股沟等体表较大的血管流经处冷疗效果更好。

  3.冷疗面积:冷疗的效果与用冷面积大小成正比,但冷疗面积越大,机体的耐受性越差,越易引起全身反应。

  4.冷疗时间:15~30分钟。时间过长会引起继发性效应。

  5.温度差:冷疗的温度与环境温度影响冷疗效果。

  6.个体差异

  (三)冷疗的禁忌证

  1.局部血液循环障碍:休克、大面积受损、微循环明显障碍者。

  2.慢性炎症或深部有化脓病灶

  3.对冷过敏

  4.禁忌用冷的部位

  (1)枕后、耳廓、阴囊处:冻伤。

  (2)心前区:反射性引起心率减慢、心律不齐。

  (3)腹部:腹泻。

  (4)足底:反射性引起末梢血管收缩,影响散热;引起一过性的冠状动脉收缩。

  文字考察

  A.枕后

  B.耳廓

  C.阴囊

  D.心前区

  E.足心

  1.患者男,流涕咳嗽,体温39摄氏度,行物理降温,禁忌使用冷疗法的部位是

  2.使用冰槽时,为防止冻伤需保护的部位是

  (四)冷疗的方法

  1.局部用冷法

  (1)冰袋或冰囊。

  1)操作要点

  ①小块冰用冷水冲去棱角,装入冰袋或冰囊内约1/2满。

  ②高热病人降温,放在前额、头顶、颈部、腋下、腹股沟等;

  扁桃体摘除术后,放在颈前颌下;

  鼻部冷敷时,将冰囊吊起。

  ③用冷时间:30分钟。

  2)注意事项

  ①如冷疗部位皮肤出现苍白、青紫、麻木感等,立即停止。

  ②用冷时间不超过30分钟,如需再用应间隔60分钟。

  ③用于降温时,应在冰袋使用后30分钟测体温,并记录。

  (2)冰帽或冰槽

  1)目的:头部降温,防止脑水肿。

  2)操作要点

  头部置于冰帽或冰槽内,后颈部和两耳处垫海绵垫,两耳塞不脱脂棉,凡士林纱布覆盖两眼。

  3)注意事项

  ①观察头部皮肤的变化,尤其是耳廓部位应注意防止发生青紫、麻木及冻伤。

  ②每30分钟测肛温一次。

  ③观察病人的心率,防止心房、心室纤颤或房室传导阻滞等的发生。

  (3)冷湿敷法

  1.操作要点及注意事项

  1)冷敷部位下面垫橡胶单及治疗巾,局部涂以凡士林,上面盖一层纱布。

  2)将敷布浸于冰水或冷水中,用长钳拧敷布至不滴水为度。

  3)每3~5分钟更换敷布一次,冷敷时间为15~20分钟。

  4)冷敷部位如为开放性伤口,应按无菌原则处理。

  2.全身用冷法

  高热降温

  (1)乙醇拭浴

  1)25%~35%乙醇,温度32~34℃。

  2)冰袋放头部,热水袋放足底。

  3)以离心方向拍拭,每侧3分钟,拭完擦干。

  4)在擦至腋窝、肘部、腹股沟、腘窝等血管丰富处,应稍用力,并停留稍久。

  5)一般拭浴时间为15~20分钟。

  6)30分钟后测体温,记录,如体温降至39℃以下,取下冰袋。

  7)如有面色苍白、寒战,或脉搏、呼吸异常时,应立即停止。

  8)禁忌擦拭后颈部、心前区、腹部和足底;新生儿、血液病病人等禁忌使用。

  (2)温水拭浴

  盆内盛32~34℃的温水2/3满。

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