[A2型题]

　　7.28岁女性，产后6个月，月经周期缩短，妇科检查无异常。基础体温曲线呈双相型，提示为

　　A.无排卵型功血 B.子宫内膜不规则脱落 C.黄体功能不足 D.早期妊娠 E.不能确定诊断

　　答案：C

　　考点：黄体功能不足

　　解析：排卵型功血的原因有很多种，黄体功能不足时，表现为月经周期缩短，月经频发。妇科检查无异常，基础体温双向型，但排卵后体温上升缓慢，上升幅度偏低，高温期小于12日，可诊断为黄体功能不足。而无排卵型功血、早期妊娠时基础体温曲线呈单相型，子宫内膜不规则脱落时经期延长，出血量增多。故选C。

　　8.女，30岁。7个月前孕48天行人工流产术，术后未来月经，雌、孕激素试验均阴性，闭经的原因应是

　　A.卵巢性闭经 B.垂体性闭经 C.下丘脑性闭经 D.子宫性闭经 E.难以确定

　　答案：D

　　考点：闭经

　　解析：按闭经的严重程度将闭经分为两种：I度闭经为子宫内膜已受一定量的雌激素作用，用孕激素后有撤退性子宫出血，提示卵巢具有分泌雌激素的功能;Ⅱ度闭经为子宫内膜未受雌激素的作用，用孕激素后无撤退性子宫出向，提示卵巢分泌雌激素功能缺陷或停止;而雌、孕激素试验均阴性说明子宫对雌、孕激素均无反应，为子宫性闭经。故选D。

　　9.46岁妇女。月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择

　　A.静脉注射立止血(或6-氨基己酸) B.口服大剂量雌激素 C.口服大量安宫黄体酮

　　D.口服甲基睾丸素 E.行刮宫术

　　答案：E

　　考点：功血的治疗

　　解析：患者月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12天，应考虑有无器质性病变存在，刮宫术既能明确诊断，又能迅速止血，更年期出血患者激素治疗前宜常规刮宫，以排除宫腔内器质性病变。应用大剂量雌激素可迅速提高血内雌激素浓度，促进子宫内膜生长，可短期内修复创面而止血，适用于青春期功血，静脉注射立止血(或6一氨基己酸)、口服大量安宫黄体酮、口服甲基睾丸素等均不符合题意，故选E。

　　10.女性，15岁。月经周期20—60天，经期持续7～15天不等，量时多时少，伴有血块。此次月经来潮持续15天，量较多。应选择的止血方法是

　　A.诊断性刮宫 B.黄体酮肌内注射治疗5天

　　C.氯米芬治疗5天后加用孕激素 D.止血环酸治疗2周后，加用孕激素

　　E.大剂量雌激素，止血后逐渐减量，2周后加用学激素

　　答案：E

　　考点：功能失调性子宫出血

　　解析：患者为青春期的无排卵性功能失调性子宫出血，应以止血、调整周期、促排卵治疗为主，予雌、孕激素调整月经周期。故选E。

　　11.女，43岁。近2—3年月经不调，表现为周期延长，经量增多且淋漓不净。此次停经3个月，阴道流血10余年，量多，给予诊刮止血，刮出物病理学检查为子宫内膜复杂型增生。最可能的诊断是

　　A.无排卵性功能失调性子宫出血 B.黄体功能不足 C.子宫内膜不规则脱落

　　D.子宫内膜炎 E.子宫内膜癌前病变

　　答案：A

　　考点：无排卵性功能失调性子宫出血

　　解析：根据患者43岁，月经不调、周期延长、淋漓不净，刮出物病理学检查为子宫内膜复杂型增生综合分析，诊断为无排卵性功能失调性子宫出血。故选A。