(39—40题共用题干)

　　女性，38岁，接触性出血1周。月经规律，G3P1。妇科查体：宫颈上唇见1cm×0.5cm区域糜烂状，质脆，触血明显，子宫及双附件未扪及异常，三合诊宫旁软。

　　39.最有助于确诊的检查为

　　A.宫颈涂片细胞学 B.阴道分泌物检查 C.宫颈活组织检查

　　D.阴道镜检查 E.人乳头状瘤病毒检查

　　答案：C

　　考点：宫颈病变

　　解析：根据患者症状、体征和辅助检查考虑为宫颈癌确诊需做宫颈活组织检查。故选C。

　　40.若该患者活检病理为鳞状细胞癌，基底膜下浸润深度2mm，分期为

　　A.0期 B.I期A1 C.I期A2 D.I期b E.Ⅱ期a

　　答案：D

　　考点：宫颈病变

　　解析：患者癌灶局限在宫颈，且肉眼可见，肿瘤未超越子宫，故为I期b。故选D。

　　(41—44题共用题干)

　　女性，20岁，突发下腹疼痛1天急诊来院。否认性生活史，月经规律。直肠一腹部诊扪及下腹肿物如拳头大小，触痛明显。急诊行剖腹探查术，术中见左侧卵巢肿大为囊实性包块，包膜完整。右侧附件及子宫外观无异常。行患侧附件切除术，快速病理示左卵巢未成熟畸胎瘤，分化Ⅱ级，腹腔冲洗液未查见癌细胞。

　　41.该患者应选择的手术方式

　　A.患侧附件切除术 B.双侧附件切除术 C.患侧附件切除术+保留生育功能的分期手术

　　D.患侧附件切除术+阑尾切除术 E.子宫+双附件切除术

　　答案：C

　　考点：卵巢未成熟畸胎瘤

　　解析：患者为20岁未婚女性，诊断左卵巢未成熟畸胎瘤，腹腔无转移，应做患侧附件切除术+保留生育功能的分期手术。故选C。

　　42.患者术后病理诊断为左侧卵巢未成熟畸胎瘤Ⅱ级。病理分期为Ia期。下一步处理方案为

　　A.随诊 B.放疗 C.化疗 D.内分泌治疗 E.化疗+放疗

　　答案： C

　　考点：卵巢未成熟畸胎瘤

　　解析：患者左侧卵巢未成熟畸胎瘤Ⅱ级病理分期Ia期，需结合化疗，放疗会影响生育功能，故不用。故选C。

　　43.若选择化疗。应选择的化疗方案是

　　A.顺铂 B.顺铂+环磷酰胺 C.顺铂+环磷酰胺+阿霉素

　　D.顺铂+依托泊苷 E.顺铂+依托泊苷+博来霉素

　　答案：E

　　考点：卵巢未成熟畸胎瘤

　　解析：该患者可选用BEP化疗方案，即顺铂+依托泊苷+博来霉素(平阳霉毒)。故选E。

　　44.化疗前与家属、患者本人谈话的内容不包括

　　A.化疗药物价格 B.化疗药物对卵巢功能的影响 C.化疗疗程

　　D.化疗副作用 E.化疗药物的化学结构

　　答案：E

　　考点：卵巢未成熟畸胎瘤

　　解析：化疗前与家属、患者本人交待：化疗药物价格、化疗药物对卵巢功能的影响、化疗疗程、化疗副作用，不用解释化疗药物的化学结构。故选E。

　　(45—47题共用题干)

　　女，55岁。绝经后阴道流血1月余。妇科检查：宫颈光滑，宫体正常大，附件(-)，宫颈细胞学检查未见异常。

　　45.首先应怀疑的疾病是

　　A.予宫肌瘤 B.子宫腺肌病 C.子宫颈炎 D.子宫内膜异位症 E.子宫内膜癌

　　答案：E

　　考点：子宫内膜癌

　　解析：绝经后阴道流血，首先考虑子宫内膜癌，一般不引起疼痛。故选E。

　　46.明确诊断的方法是

　　A.分段诊断性刮宫 B.B型超声检查 C.宫腔镜检查 D.子宫碘油造影检查 E.子宫探针检查

　　答案：A

　　考点：子宫内膜癌诊断

　　解析：子宫内膜癌明确诊断需行分段诊断性刮宫。故选A。

　　47.确诊后首选的治疗方法是

　　A.手术治疗 B.化学治疗 C.放射治疗 D.内分泌治疗 E.免疫治疗

　　答案：A

　　考点：子宫内膜癌治疗

　　解析：子宫内膜癌确诊后应手术治疗，确定病变范围、切除病灶。故选A。