51.孕妇，35岁，孕1产0，孕36周，有中度妊高征，因不慎摔倒，1 小时后自觉下腹部不适，有少量阴道流血而入院，查体：宫缩持续30秒，间歇10分钟，强度弱，宫高33cm，宫体软，左侧子宫前壁有轻压痛。估计胎儿重3000g，胎心率140次/分。最恰当的处理原则是：(　)

　　A.立即剖宫产

　　B.硫酸镁抑制宫缩

　　C.期待疗法

　　D.缩宫素静滴引产

　　E.补血补液

　　正确答案:A

　　52.23岁，孕1产0，孕32周，因夫妻同房后腹痛半天伴阴道少量流血来院就诊，查体：贫血貌，血压105/75mmHg，心率112次/分，子宫较孕月大，宫高32cm，子宫张力大，轻压痛，胎位胎心不清，血红蛋白72g/L，血细胞容积28%。最能协助诊断的病史或体检是：(　)

　　A.子宫大于孕月

　　B.夫妻同房史

　　C.阴道少量流血

　　D.胎位胎心不清

　　E.贫血貌与外出血不符

　　正确答案:E

　　53.23岁，孕1产0，孕32周，因夫妻同房后腹痛半天伴阴道少量流血来院就诊，查体：贫血貌，血压105/75mmHg，心率112次/分，子宫较孕月大，宫高32cm，子宫张力大，轻压痛，胎位胎心不清，血红蛋白72g/L，血细胞容积28%。此患者最佳的处理方法是：(　)

　　A.人工破膜

　　B.阴道检查

　　C.剖宫产

　　D.期待疗法

　　E.吸氧输血

　　正确答案:C

　　54.28岁，孕3产0，曾行人工流产2次，孕34周，孕期曾有两次阴道少量出血史，均住院保守治疗后好转，今晨醒来时，发现卧于血泊中，无腹痛，但头晕，心慌，乏力，胎动明显减少<2次/小时。查体：面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏110次/分，心前区可闻及收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高31cm，先露臀，高浮，胎心164次/分，阴道内有活动性出血，耻骨联合上方未闻及胎盘杂音，急查血色素8g/L，WBC11×109/L。该病人的诊断应为：(　)

　　A.妊娠34周，臀位，前置胎盘，失血性休克，胎儿宫内窘迫

　　B.前置胎盘，失血性休克。胎儿宫内窘迫

　　C.妊娠34周。前置胎盘，妊娠晚期出血

　　D.妊娠34周，臀位，前置胎盘

　　E.妊娠晚期出血，前置胎盘，胎儿宫内窘迫

　　正确答案:A

　　55.28岁，孕3产0，曾行人工流产2次，孕34周，孕期曾有两次阴道少量出血史，均住院保守治疗后好转，今晨醒来时，发现卧于血泊中，无腹痛，但头晕，心慌，乏力，胎动明显减少<2次/小时。查体：面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏110次/分，心前区可闻及收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高31cm，先露臀，高浮，胎心164次/分，阴道内有活动性出血，耻骨联合上方未闻及胎盘杂音，急查血色素8g/L，WBC11×109/L。下列哪项不是诊断依据：(　)

　　A.妊娠晚期反复无痛性阴道出血

　　B.面色苍白，血压和脉搏

　　C.耻骨联合上未闻及胎盘杂音

　　D.胎动明显减少

　　E.先露部为臀，高浮

　　正确答案:C

　　56.28岁，孕3产0，曾行人工流产2次，孕34周，孕期曾有两次阴道少量出血史，均住院保守治疗后好转，今晨醒来时，发现卧于血泊中，无腹痛，但头晕，心慌，乏力，胎动明显减少<2次/小时。查体：面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏110次/分，心前区可闻及收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高31cm，先露臀，高浮，胎心164次/分，阴道内有活动性出血，耻骨联合上方未闻及胎盘杂音，急查血色素8g/L，WBC11×109/L。该病人耻骨联合上未闻及胎盘杂音说明什么?(　)

　　A.可否定前置胎盘诊断

　　B.胎盘未覆盖在子宫下段

　　C.胎盘附着于子宫前壁下段

　　D.胎盘没有附着于子宫前壁下段

　　E.胎盘完全附着在子宫下段

　　正确答案:D

　　57.24岁，孕2产0，孕24周时B超报告：胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常。该病人的诊断首先考虑：(　)

　　A.部分性前置胎盘

　　B.中央性前置胎盘

　　C.边缘性前置胎盘

　　D.正常胎盘位置

　　E.目前不做前置胎盘诊断

　　中期妊娠时胎盘约占据宫壁一半面积，临近或覆盖宫颈内口的机会较多，晚期妊娠后，子宫下段形成，并向上扩展成宫腔的一部分，大部分附着在子宫下段的胎盘可随之上移而成为正常位置的胎盘

　　正确答案:E

　　58.24岁，孕2产0，孕24周时B超报告：胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常。该孕妇于孕37周时突然阴道多量流血，不伴腹痛，急诊入院，检查：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，宫高33cm，胎心140次/分，胎位LOA，头浮，无宫缩，阴道出血估计400ml，此时应行何种处理?(　)

　　A.人工破膜引产

　　B.静滴缩宫索引产

　　C.子宫缩抑制剂

　　D.子宫下段纵切剖腹产

　　E.子宫下段横切剖腹产

　　正确答案:D

　　59.24岁，孕2产0，孕24周时B超报告：胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常。在向家属交待病情中，哪项无需交待?(　)

　　A.产后出血

　　B.产褥感染

　　C.子宫破裂

　　D.胎儿宫内窒息

　　E.新生儿窒息

　　正确答案:C

　　60.28岁，孕1产0，孕37周合并妊高征，血压150/110mmHg，住院治疗2天后突然血压下降至60/40mmHg，脉搏120次/分，初步诊断为“胎盘早剥”哪项体征最有诊断价值?(　)

　　A.阴道多量出血

　　B.宫底升高，宫体硬如板状，胎心消失

　　C.胎头高浮

　　D.子宫下段压痛明显

　　E.耻骨联合上缘闻及胎盘血管杂鸣音

　　正确答案:B