A3型题

　　(1-3题共用病例)

　　张某，男，3个月，消瘦，多汗，气短，因“肺炎”住院治疗。查体：心前区闻及杂音。检查：x线片、超声心动图等检查诊断为“室间隔缺损”。

　　1.该患儿属先天性心脏病类型为：(B)

　　A.右向左分流型B.左向右分流型 . C.无分流型D.青紫型 .E.以上都不是

　　2.此类心脏病易并发：(E)

　　A.支气管肺炎B.心力衰竭 C.亚急性细菌性心内膜炎

　　D.上呼吸道感染E.以上都是

　　3.下列不符合室间隔缺损说法的是： (B)

　　A.胸骨左缘闻及 3—4肋间收缩期杂音B.杵状指C.小型缺损能自然闭合

　　D.护理中应避免过度激动和剧烈哭闹E.常发生心力衰竭

　　(4-6题共用病例)

　　患儿，4岁，患房间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰竭，按医嘱用西地兰，患儿出现恶心，呕吐，视力模糊。

　　4.上述临床表现的原因是：(D)

　　A.上感加重 B.胃肠感染 C.急性心力衰竭加重

　　D.强心苷中毒的反应 E.室间隔缺损的表现

　　5.要确定上述判断还应做的检查是：(D)

　　A.粪便检查 B.心脏 B超检查 C.X线检查 D.心电图检查 E.心导管检查

　　6.此时应采取的措施是：(D)

　　A.填慢输液速度 B.给患儿吸入乙醇湿化的氧气 C.禁食以减轻胃肠道负担

　　D.暂停使用强心苷并通知医生 E.密切观察患儿心率变化

　　(7-9题共用备选答案)

　　患儿，4岁，发现心脏杂音、全身青紫，3年半，活动后突然晕厥、抽搐。听诊胸骨左缘第3肋间Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉第 2音减弱

　　7.晕厥的原因考虑为：(B)

　　A.癫痫发作B.缺氧发作C.脑栓塞D.脑脓肿E.化脓性脑膜炎

　　8.此时护士应准备静脉注射的药物是：(D)

　　A.葡萄糖B.安定C.钙剂D.心得安E.地高辛

　　9.协助患儿采取的体位是：(D)

　　A.平卧位B.半坐位C.俯卧位D.膝胸卧位E.头低足高位

　　A4型题

　　(1-3题共用备选答案)

　　患儿，7岁，体检时发现心脏有杂音，自幼易患肺炎，剧烈活动后气急，体检见：体格瘦小，无紫

　　绀，心前区隆起，胸骨左缘第 3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。

　　1.该患儿可能的诊断为：(A)

　　A.左向右分流型先心病B.右向左分流型先心病C.无分流型先心病

　　D.肺炎并心衰E.病毒性心肌炎

　　2.如患儿在剧烈活动或屏气时出现紫绀，则提示患儿有：(B)

　　A.差异性紫绀B.艾森曼格综合症C.心力衰竭

　　D.心源性休克E.大动脉错位

　　3.如患儿发生心力衰竭，则采取的体：(B)

　　A.平卧位B.半坐卧位C.俯卧位

　　D.膝胸卧位E.头低足高位

　　(4-7题共用病例)

　　李某，女，1岁，咳嗽、气喘伴发热3天。自幼反复呼吸道感染。查体：呼吸急促，口周青紫，双肺闻及细湿罗音，胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音。检查：心电图显示左心大。

　　4.该患儿的诊断考虑为 ：(D)

　　A.支气管肺炎、室间隔缺损

　　B.支气管炎、房间隔缺损

　　C.支气管炎、法洛四联症

　　D.支气管肺炎、动脉导管未闭

　　E.支气管肺炎、室间隔缺损

　　5.该类型先天性心脏病有显著性肺动脉高压时可出现：(D)

　　A.头面部青紫 B.上半身青紫 C.全身青紫

　　D.下半身青紫 E.末梢青紫

　　6.患儿人院后如出现喘憋明显、极度烦躁、面色青紫,HR 186次/分,肝肋下3em,双足背轻度水肿。考虑最可能合并：(C)

　　A.脑栓塞 B.亚急性心内膜炎C.心力衰竭

　　D.脑缺氧发作 E.脓气胸

　　7.对该患儿的护理措施主要有： (E)

　　A.吸氧B.集中护理操作，减少刺激，保持患儿安静C.半卧位

　　D.严格控制输液速度E.以上都对

　　(8-10题共用备选答案)

　　患儿，男，4岁，疲乏无力伴心前区不适2天，患儿一周前曾患上呼吸道感染病史。体检发现心脏扩大心动过速，早搏，第一心音低钝，心肌酶测定，血清肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)心急肌钙蛋白 T(cTnT)升高。

　　8.该患儿可能的诊断是：(B)

　　A.心律失常 B.病毒性心肌炎 C.风湿性心脏病

　　D.扩张型心肌炎 E.急性心包炎

　　9.若患儿发病时伴有发热，在急性期应至少卧床休息至退热后：(C)

　　A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-5周E.5-6周

　　10.该患儿总的休息时间不少于：(B)

　　A.1-3个月 B.6个月 C.6-9个月

　　D.9-12个月 E.1-2年