A2型题

　　1.7天足月新生儿,生后3天开始面部及巩膜黄染,渐波及躯干,吃奶及精神好,红细胞5.0×1012?/L,血红蛋白150g/L(15g/dl),网织红细胞0.005(0.5%),总胆红质171μmol/L(10mg/dl),谷丙转氨酶30单位。诊断首先考虑为

　　A.新生儿溶血症

　　B.新生儿败血症

　　C.新生儿肝炎

　　D.先天性胆道闭锁

　　E.生理性黄疸

　　2.3天新生儿,生后16小时出现黄疸,总胆红质为85.5μmol/L(5mg/dl),第2天及第3天测总胆红质分别为188.1μmmol/L(11mg/dl)和290μmol/L(17mg/dl)。为确定诊断应首选下列哪项检查?

　　A.血型及血型抗体检查

　　B.肝功能测定

　　C.血清甲胎蛋白含量测定

　　D.红细胞G-6PD活性测定

　　E.血培养及白细胞计数

　　3.女婴,10天,因不吃,无尿,10小时急诊入院,查体:体温不升,重病容,面色苍黄,前囟平,颈软,心音略钝,肺正常,腹胀,肝右肋下3.0cm,脐有少许分泌物,血WBC5.5×109/L(N: 0.70, L: 0.30),最可能诊断是

　　A.新生儿肺炎

　　B.新生儿硬肿症

　　C.新生儿败血症

　　D.新生儿颅内出血

　　E.新生儿脐炎

　　4.一个体重2950克的男婴,在农村家里足月产,生后36小时来诊时全身苍白,查体正常,实验室检查:母亲血型:A型,Rh(+),婴儿血型:O型 Rh(+),HCT:38%,网织红细胞:5%,下面哪一项最可能是贫血的原因:

　　A.ABO血型不合

　　B.胎儿母体输血

　　C.新生儿生理性贫血

　　D.镰刀形红细胞性贫血

　　E.缺铁性贫血

　　5.日龄10天新生儿,近4 天拒奶,低热,哭声弱,今抽风2次,查体反应差,皮肤巩膜明显黄染。心肺音纯, 肝肋下3cm , 前囟饱满 , 脐部少许分泌物,WBC1.8×103/mm3,S 80%, L 20%,血钙9mg%,可能为

　　A.新生儿颅内出血

　　B.新生儿低血糖症

　　C.新生儿低血钙症

　　D.新生儿脐炎

　　E.新生儿败血症,化脓性脑膜炎

　　6.患儿七个半月早产,生后一个月来门诊健康咨询,患儿行母乳喂养,母孕后期有小腿抽筋。患儿除有时睡眠不安外,无其他症状。体检:一般状态好,未见异常体征。血清钙2.2mmol/L(10mg/dl)。指导其母需采取的措施是:

　　A.肌注维生素D330万单位

　　B.口服鱼肝油

　　C.喂维生素D强化牛奶

　　D.口服维生素D每日400IU

　　E.口服活性钙

　　7.一胎龄28周女婴,出生时体重1400克,新生儿期未见异常,生后10周,仍不会抬头,不会笑。患儿生后一直标准配方奶喂养,已添加铁剂,未添加维生素,现体重3.8kg,HCT:0.40,以下说法正确的是:

　　A.该婴儿发育迟缓,需进一步检查

　　B.该婴儿贫血,需要输血

　　C.该婴儿贫血,需要添加铁剂与维生素

　　D.应给与固体食物,以提高体重

　　E.目前各项检查正常,只需要常规随访

　　8.10天男孩,足月顺产拒奶,嗜睡,惊厥二天,查体:双眼凝视,面色青灰,前囟紧张,脐部有脓性分泌物,为确定诊断应首先做哪项检查?

　　A.头颅CT

　　B.血培养+药敏

　　C.血钙,磷酸酶

　　D.脑脊液检查

　　E.脑电图

　　9.一足月新生儿生后第9天,黄疸加重,体温不升,拒乳,呕吐嗜睡,有时尖叫,查体精神

　　差,面色发灰,双眼凝视,口角歪斜,囟门饱满,心肺正常,脐部见脓性分泌物,血白细

　　胞40.1×109/L,血清钙2.2mmol/L,此患儿最可能的诊断是:

　　A.新生儿败血症,脐炎

　　B.新生儿败血症,脐炎,低钙血症

　　C.新生儿颅内出血,脐炎

　　D.新生儿低钙血症,脐炎

　　E.新生儿败血症,化脓性脑膜炎,脐炎

　　10.日龄10天新生儿,近4天拒奶,低热,哭声弱,今抽风2次,查体反应差,皮肤巩膜明显黄染。心音钝,肝肋下3cm,前囟饱满,脐部少许分沁物,应首先做哪项化验检查?

　　A.血培养+脑脊液

　　B.脐部分泌物培养

　　C.脑脊液

　　D.X线(胸部)

　　E.血胆红素及尿三胆

　　11.21天男孩,不规则发热10天。皮肤黄染,有少许小脓疱,肝脾肿大。白细胞18.0×109/L N 0.86,黄疸指数为50u,胆红素5mg/dl SGPT30u,尿胆红素阳性,母血型为B型,小儿血型为O型,大便黄软。最可能的诊断为

　　A.生理性黄疸

　　B.新生儿肝炎

　　C.先天性胆道闭锁

　　D.新生儿败血症

　　E.ABO血型不合

　　12.女婴,5天,足月顺产,生后无窒息,生后2-3天出现轻度黄染,今日略加重。一般状况良好,此黄疸发生主要的原理为:

　　A.胆红素产生过多及肠肝循环增加

　　B.胆红素产生过多

　　C.肝酶系统发育不完善

　　D.胆红素产量过多及肝酶系统发育不完善

　　E.肝酶系统发育不完善及肠肝循环增加

　　13.患儿出生24小时,体重3200g,血清总胆红素18mg/dl(307.8μmol/L)未结合胆红素15mg/dl(156.5μmol/L),首选治疗方案是:

　　A.光疗

　　B.补充白蛋白

　　C.口服鲁米那

　　D.换血

　　E.输鲜血

　　参考答案：

　　A1型：1.E 2.E 3.D 4.C 5.B 6.D 7.B 8.B 9.E 10.C 11.C 12.B 13.C 14.A 15.D 16.C 17.C 18.D 19.D 20.A 21.B 22.B 23.D 24.D 25.D 26.E

　　A2题：1.E 2.A 3.C 4.B 5.E 6.D 7.E 8.D 9.E 10.A 11.D 12.D 13.A