61.自体游离皮片移植属于( )。

　　A.细胞移植

　　B.组织移植C.器官移植D.同质移植E.同种移植答案：B

　　【解析】自体游离皮片移植是指通过手术的方法，切取自体某部位(供皮区)的部分厚度或全层厚度的皮片，完全分离，移植到自体的另一处缺损部位(受皮区)，使之重新建立血液循环，并继续保持活力，以达到整形修复之目的，是自体组织移植的方法之一。

　　62.患者女，36 岁。重型颅脑损伤行“血肿清除术”后 20 小时，患者清醒后，继而出现呕吐、意识障碍，GCS 评分 11 分。急诊 CT 检查，见右颞顶不规则阴影。患者可能出现了(

　　)。

　　A.颅内感染 B.颅内急性脓肿C.颅内血肿 D.皮下血肿 E.帽状腱膜血肿答案：C

　　【解析】患者进行血肿清除术后 20 小时出现呕吐、意识障碍，此为颅内压增高的症状;结合 CT 检查见右颞顶不规则阴影，考虑患者出现了颅内血肿。

　　63.患儿男，1 岁。高热惊厥入院，治疗 1 周痊愈出院。出院前对其家长进行健康教育的重点是( )。

　　A.合理的喂养方法 B.体格锻炼的方法 C.惊厥预防及急救措施D.预防接种的时间 E.门诊复查的时间

　　答案：C

　　【解析】既往有高热惊厥史的儿童，当出现高热时易复发惊厥，故应使家长引起重视，了解惊厥预防及急救措施的相关知识。

　　64.患儿男，3 岁。体重超过同龄儿童 50%，所需热量应较理想体重所需热量至少减少(

　　)。A.10% B.20% C.30% D.40% E.50% 答案：D

　　【解析】没有试题分析

　　65.患者男，36 岁。突发高热、严重贫血及皮肤广泛瘀斑，最有助于确诊的检查是( )。

　　A.大便潜血B.CT

　　C.尿化验D.骨髓象

　　E.B 超答案：D

　　【解析】患者突发高热、严重贫血及皮肤广泛瘀斑，应考虑血液系统疾病。骨髓象检查是诊断血液系统疾病最重要的方法，可明确疾病类型及严重程度。

　　66.患者女，28 岁。甲状腺功能亢进病史半年，妊娠 3 个月，甲状腺功能亢进症状加重， 治疗宜选用( )。

　　A.甲状腺次全切除术B.放射性 131I 治疗C.丙基硫氧嘧啶 D.普萘洛尔

　　E.碘剂答案：C

　　【解析】患者妊娠 3 个月，甲状腺功能亢进症状加重，应进行药物治疗，丙基硫氧嘧啶多用于妊娠 1～3 个月的甲亢患者和甲状腺危象的治疗。

　　67.患者女，16 岁。青春期功血，医生给予性激素调整月经周期。护士给患者进行健康指导，正确的是( )。

　　A.按时按量服用性激素 B.如感冒可暂时停服 C.血止后药量每天递减 D.调整月经应 2 个周期E.每次减量不超过原剂量 1/2 答案：A

　　【解析】B 项，使用性激素调整月经周期时不可随意停服，否则可引起异常阴道出血;CE 两项，当用性激素止血时，在血止 3 日后药量可递减，每 3 日减量 1/3，但在用性激素调整月经周期时不减量;D 项，调整月经周期时 3 个周期为一个疗程。

　　68.患儿男，5 岁。幼儿园老师反映上课时不停摇椅，多跑动，不专心，不能完成手工作业， 但智力正常。最可能的诊断是( )。

　　A.脑性瘫痪 B.注意缺陷多动障碍C.多发性神经根神经炎D.癫痫小发作 E.大脑发育不全

　　答案：B

　　【解析】该患儿活动过度，但智力正常，考虑诊断为注意缺陷多动障碍。该病在我国又称多动症，是儿童期常见的一类心理障碍。表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。

　　69.患者男，20 岁。车祸后呼吸窘迫，来医院急诊。查体：右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音，右胸部有骨擦音、皮下气肿。首要的急救措施是( )。 A.输血、输液抗休克

　　B.镇静、吸氧抗感染C.闭式胸腔引流 D.剖胸探查 E.胸腔穿刺排气减压答案：E

　　【解析】患者车祸后出现呼吸窘迫，右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音，考虑诊断为气胸，又因右胸部有皮下气肿的形成，提示气胸类型为张力性气胸，可引起呼吸困难，危及生命。张力性气胸治疗原则：①立即排气减压：在危急状况下可用一粗针头在伤侧第 2 肋间锁骨中点连线处刺入，以降低胸膜腔内压力。②胸膜腔闭式引流术。③剖胸探查。④ 应用抗生素，预防感染。

　　70.患儿女，3 岁。出生时曾接种卡介苗，最近 PPD 试验局部皮肤红肿，硬结直径为 21mm。下列情况可能性较大的是( )。

　　A.卡介苗接种后反应B.曾经有结核感染C.有活动性结核 D.皮肤局部感染 E.皮肤激惹反应

　　答案：C

　　【解析】结核菌素试验(PPD 试验)是一种诊断结核的试验，卡介苗免疫接种后，PPD 试验呈阳性，一般硬结直径大小为：>5mm 且<15mm。该患儿硬结直径为 21mm，考虑有活动性结核灶。

　　71.患儿男，8 个月。呕吐、腹泻 3 天入院。烦躁、口渴，前囟明显凹陷，口唇黏膜干燥， 皮肤弹性较差，尿量明显减少。血清钠 135mmol/L。第 1 天补液宜用( )。

　　A.2:1 液

　　B.2:3:1 液

　　C.4:3:2 液

　　D.ORS 液E.生理盐水答案：B

　　【解析】根据患儿“烦躁、口渴，前囟明显凹陷，口唇黏膜干燥，皮肤弹性较差，尿量明显减少”可诊断为中度脱水;因“血清钠 135mmol/L”，故为等渗性脱水。A 项，2:1 液适用于低渗或重度脱水;B 项，2:3:1 液适用于轻、中度等渗脱水;C 项，4:3:2 液适用于中

　　度、低渗脱水;D 项，ORS 液为口服液，适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者，对呕吐频繁、脱水较重的病儿仍须行静脉补液。

　　72.患儿男，8 岁。食欲不振，右耳周围肿痛，同学中有类似患者。查体：肿大以耳垂为中心，皮肤发热，触之坚韧有弹性，疼痛，张口及咀嚼时加重。最可能的诊断是( )。A.麻疹

　　B.化脓性中耳炎

　　C.急性淋巴结炎 D.流行性腮腺炎 E.急性上呼吸道感染答案：D

　　【解析】流行性腮腺炎是儿童和青少年期常见的呼吸道传染病。主要表现为一侧或两侧以 耳垂为中心，向前、后、下肿大，肿大的腮腺常呈半球形，边缘不清，表面发热，有触痛， 一般 7 至 10 天消退。该患儿的临床表现与之相符，结合其同学有类似症状，应考虑诊断为流行性腮腺炎。

　　73.患者男，35 岁。下腹外伤，可疑膀胱破裂，简单有效的检查方法是( )。

　　A.耻骨上膀胱穿刺B.下腹部 X 线平片C.膀胱造影 D.膀胱注水试验E.腹穿

　　答案：D

　　【解析】膀胱注水试验是泌尿外科膀胱破裂的常用诊断方法。常规方法是经导尿管用注射器注入膀胱 100～300ml 无菌生理盐水，1～2min 后随即抽出，若抽出液体量明显多于或少于注入量，则提示膀胱破裂。

　　74.患者女，30 岁。在硬膜外麻醉下行腹股沟疝修补术后 4 小时。查体：耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音。下列处置不妥的是( )。

　　A.协助患者取适当体位B.听流水声 C.温水冲洗会阴 D.针刺三阴交穴 E.立即行导尿术

　　答案：C

　　【解析】患者术后耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音，考虑为术后尿潴留。患者术后 4 小时，切口缝合处尚未得到良好的修复，若用温水冲洗会阴有导致手术切口感染的风险。

　　75.患者女，20 岁。发现背部肿块 1 周，伴疼痛。查体：背部可见直径约 3cm 大小肿块， 表面红肿，有压痛，触摸有波动感。应采取的处理方法是( )。 A.先抗感染，再手术切除

　　B.口服消炎药物C.手术切除 D.放射治疗 E.切开引流

　　答案：E

　　【解析】该患者背部肿块表面红肿，有压痛，触摸有波动感，说明已形成脓肿，应当切开引流进行排脓。

　　76.患者男，68 岁。患心脏瓣膜病、房颤 20 年，服用地高辛 5 年。近 3 天突然出现恶心、

　　呕吐，同时伴有心悸、头痛、头晕、视物模糊。心电图示室性早搏二联律。患者可能出现了( )。

　　A.消化性溃疡B.心力衰竭C. 低 血 压 D.高血压

　　E.洋地黄类药物中毒答案：E

　　【解析】地高辛的治疗量和中毒量之间相差很小，故在使用该药时若患者出现异常表现应引起重视。洋地黄类药物的中毒表现为：①各类心律失常：以心肌兴奋性过强及传导系统的传导阻滞为主，最常见者为室性期前收缩二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞;快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。②胃肠道反应：如恶心、呕吐等。③中枢神经系统症状：如视力模糊、倦怠等。

　　77.患者男，45 岁。突发剧烈腹痛、恶心、呕吐，体温 38.8℃，以“急性化脓性腹膜炎” 收入院。入院后急查血白细胞 18×109/L，患者出现里急后重感，B 超检查发现盆腔有较大的脓肿。应采取的治疗措施为( )。

　　A.持续胃肠减压B.应用抗生素治疗C.热水坐浴 D.物理透热治疗E.手术治疗

　　答案：B

　　【解析】患者急性化脓性腹膜炎伴脓肿形成，白细胞明显增高，考虑细菌感染，应使用抗生素治疗。

　　78.患者男，53 岁。巩膜轻度黄疸 1 周。近 2 个月来感觉上腹部不适及隐痛，食欲减退和消瘦明显。血清胆红素 368μmol/L，碱性磷酸酶升高;B 超示胰头部有一 3cm×2cm 包块， 胆总管轻度扩张;CT 示胰头部占位。经充分术前准备行胰头十二指肠切除术。术后护理措施错误的是( )。

　　A.保持各种引流管通畅，观察引流液的量和颜色B.给予高蛋白、高糖、高维生素、低脂饮食 C.密切观察腹部体征变化，防止吻合口瘘 D.持续氧气吸入，鼓励患者腹式呼吸 E.严格记录出入量，维持水电平衡

　　答案：B

　　【解析】胰腺具有消化蛋白质、脂肪及调节血糖的作用，该患者行胰头十二指肠切除术后， 胰腺的功能受到影响，故不应给予高蛋白、高糖饮食。

　　79.患者男，50 岁。在田间劳动时不慎敌百虫农药中毒，立即被送急诊。抢救时禁用的措施为( )。

　　A. 清 水 洗 胃 B.2%碳酸氢钠洗胃

　　C.1:5000 高锰酸钾洗胃

　　D.1%盐水洗胃E.硫酸钠导泻答案：B

　　【解析】敌百虫农药在酸性及中性溶液中较稳定，但在碱性条件下分解成敌敌畏，其毒性增大了 10 倍。

　　80.患者女，28 岁。因一氧化碳中毒送入院，护士观察病情时，应特别警惕的并发症是(

　　)。 A.水电解质紊乱B.迟发性脑病C. 昏 迷 D. 脑 水 肿 E.肺水肿

　　答案：B

　　【解析】一氧化碳中毒患者经过抢救，急性中毒症状得到恢复，经过数天或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后，可再次出现以急性痴呆为主的一系列神经精神症状，即迟发性脑病。迟发性脑病的主要病理变化为大脑白质的广泛髓鞘脱失。

　　81.患儿女，2 天。体温 38.1℃，吃奶好，精神萎靡。血常规：白细胞 25×109/L，诊断为新生儿败血症。对于该患儿的治疗，正确的是( )。 A.做血培养，等待结果，然后选用抗生素

　　B.选用一种抗生素，避免发生菌群失调C.血培养阴性，病情好转即可停药 D.血培养阳性，疗程至少需要 5～7 天E.若患儿出现并发症，则需治疗 3 周以上答案：E

　　【解析】A 项，对怀疑败血症的新生儿，不必等待血培养结果而应经验性使用抗生素;B 项， 病原菌未明确前，可结合当地流行病学特点和耐药菌株情况选择针对革兰阳性菌和革兰阴

　　性菌的两种抗生素联合使用，待病原菌明确后可根据药物敏感试验结果选择用药;C 项， 血培养阴性，但经抗生素治疗后病情好转时应继续治疗 5～7 天;D 项，血培养阳性，疗程至少需 10～14 天。

　　82.患儿女，6 个月。高热，中毒症状明显。呻吟，双肺有中细湿啰音，诊断为支气管肺炎， 其抗生素应用至体温正常后( )。

　　A.1～2 天

　　B.3～4 天

　　C.5～7 天

　　D.8～10 天

　　E.11～14 天答案：C

　　【解析】支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，大多数由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒引起，普通细菌性肺炎抗生素疗程为体温正常后 5～7 天，症状和体征消失后 3 天停药。

　　83.患者女，53 岁。因“腰椎间盘突出”拟行“腰椎间盘突出物摘除术”，术前护理措施不妥的是( )。

　　A.绝对卧硬板床

　　B.抬高床尾 20°，屈膝，放松背部肌肉C.保持有效牵引 D.避免弯腰、长期站立或上举重物 E.可戴腰围下床活动

　　答案：B

　　【解析】腰椎间盘突出患者非手术治疗及手术前护理：①绝对卧硬板床休息：卧位可减轻对神经的压迫，缓解疼痛;卧床 3 周后，可戴腰围下床活动。②卧位：抬高床头 20°，膝关节屈曲，放松背部肌肉，增加舒适感。③牵引。④活动和功能锻炼：避免弯腰、长期站立或上举重物，以免引起腰肌痉挛。