21.心功能评估的依据是( )。

　　A.病程长短B.活动耐力

　　C.有无并发症D.心脏体征 E.辅助检查资料答案：B

　　【解析】心功能分级为：①Ⅰ级，患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛;②Ⅱ级，心脏病患者的体力活动受到轻度的限制， 休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛;③Ⅲ级， 心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状;④Ⅳ级，心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下出现心力衰竭的症状，体力活动后加重。故心功能评估的依据是活动耐力。

　　22.肝硬化患者肝功能失代偿期最突出的临床表现是( )。

　　A.食欲不振B.恶心、呕吐C.乏力、黄疸D.肝脏增大E.腹水

　　答案：E

　　【解析】肝硬化临床上以肝功能损害和门脉高压症为主要表现，腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，失代偿期患者 75%以上有腹水。

　　23.对妊娠合并糖尿病患者的正确护理措施是( )。

　　A.指导产后退奶 B.指导孕妇限制运动 C.指导孕妇口服降糖药 D.指导孕妇掌握胰岛素用法E.妊娠至 28 周协助终止妊娠答案：D

　　【解析】A 项，对于妊娠合并糖尿病患者，应当鼓励母乳喂养，告知母亲注射胰岛素，哺乳时不会对新生儿产生不良影响;B 项，应指导患者进行适度有氧活动;C 项，磺胺类及双胍类药物均能通过胎盘，对胎儿产生毒性作用，因此孕妇不宜使用口服降糖药;D 项，对于妊娠合并糖尿病患者，胰岛素治疗是最理想的降糖方式，应正确掌握胰岛素的用法;E 项，若血糖控制好，孕晚期无并发症，胎儿宫内发育良好，应等待至接近预产期。

　　24.关于急性阑尾炎非手术治疗的护理措施，错误的是( )。

　　A.半卧位卧床休息 B. 禁 食 C.应用有效抗生素 D.确诊后可用哌替啶止痛E.禁用泻药及灌肠

　　答案：D

　　【解析】急性阑尾炎患者应禁用吗啡或哌替啶等镇痛药，因为疼痛的掩盖会延误病情诊断及治疗。

　　25.溃疡性结肠炎急性发作期患者正确的饮食是( )。

　　A.给予冷饮 B.给予牛乳等高蛋白饮食 C.给予富含纤维素的水果 D.给予富含纤维素的蔬菜 E.给予少渣流质或半流质饮食答案：E

　　【解析】溃疡性结肠炎的急性发作期，患者应进食无渣流食或半流质饮食，病情严重者应禁食，并给予胃肠外营养，使肠道得以休息，以利于减轻炎症，控制其症状。

　　26.Ⅱ型呼吸衰竭患者维持呼吸中枢的兴奋主要依靠( )。

　　A.CO2 对呼吸中枢的刺激

　　B.CO2 对外周化学感受器的刺激C.缺氧对呼吸中枢的刺激 D.缺氧对外周化学感受器的刺激E.缺氧和 CO2 对呼吸中枢的刺激答案：A

　　【解析】慢性呼吸衰竭根据 CO2 潴留程度分为两型：①Ⅰ型呼吸衰竭缺氧无 CO2 潴留;②Ⅱ 型呼吸衰竭缺氧伴体内 CO2 潴留。CO2 刺激呼吸运动有两条途径，即刺激中枢化学感受器或外周化学感受器。低氧对呼吸运动的刺激作用完全是通过外周化学感受器实现的。CO2 是强有力的呼吸中枢兴奋剂。低氧血症对呼吸的影响远小于 CO2 潴留。故Ⅱ型呼吸衰竭患者维持呼吸中枢的兴奋主要依靠 CO2。只有当长时间、过高浓度的 CO2 存在时，此时才主要靠低氧刺激维持呼吸。

　　27.水痘患儿的隔离时间至少为( )。

　　A.疱疹全部结痂后 3 天

　　B.疱疹全部结痂后 7 天C.疱疹全部消失后 D.出疹后 7 天

　　E.出疹后 14 天答案：D

　　【解析】水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的原发感染，是以较轻的全身症状和皮肤黏膜上分批出现的斑疹，丘疹，水疱和痂疹为特征的急性传染性皮肤病。水痘患儿应隔离到出疹后 7 天或者疱疹全部干燥结痂为止。

　　28.中枢性呼吸衰竭的突出症状是( )。

　　A.呼吸频率加快B.鼻翼扇动 C.三凹征阳性D.呼吸节律紊乱E.呼吸表浅

　　答案：D

　　【解析】中枢性呼吸衰竭患者由于呼吸中枢的控制不良，导致的呼吸节律紊乱，是中枢性呼吸衰竭的突出表现。

　　29.肝性脑病的护理措施中，最重要的环节是( )。

　　A.加强安全措施 B.去除和避免一切诱发因素C.注意休息

　　D.合理饮食 E.密切观察病情变化答案：B

　　【解析】肝性脑病的诱发因素很多，包括上消化道出血、应用催眠镇静药、感染、快速利尿和大量放腹水、便秘等。因此在护理过程中应重点去除和避免诱发因素，减少氨对中枢神经系统的毒性作用。

　　30.葡萄胎清宫术后随访时间至少为( )。

　　A.1 年

　　B.2 年

　　C.3 年

　　D.4 年

　　E.5 年答案：B

　　【解析】葡萄胎清宫术后必须每周查血或尿 HCG1 次，直到阴性，以后每月 1 次，半年以后每 3 个月 1 次。术后至少随访 2 年，复查目的在于早期发现恶变。

　　31.乳腺癌根治术后，为减少和避免术后积液，尽快恢复患侧上肢功能，锻炼开始的时间正确的是( )。

　　A.12 小时内，可做伸指、握拳、曲腕等锻炼

　　B.24 小时内，可做手指爬墙、梳头等锻炼C.术后 3～5 日，可做上举运动

　　D.术后 1 周，可做外展肩关节的运动

　　E.术后 2 周，可活动肘部答案：D

　　【解析】乳腺癌根治术后 24 小时内开始活动手部及腕部，术后 3～5 日活动肘部，术后 1 周，待皮瓣基本愈合后可进行肩部运动、手指爬墙运动，直至患侧手指能高举过头，自行梳理头发。

　　32.小儿毛细支气管炎好发年龄是( )。

　　A.2 岁以内

　　B.3 岁～4 岁

　　C.5 岁～7 岁

　　D.7 岁～l2 岁E.各年龄组 答案：A

　　【解析】小儿毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的以毛细支气管为主的下呼吸道急性感染， 仅见于 2 岁以下婴幼儿，多数是 1～6 个月的小婴儿。

　　33.关于非特异性感染患者的健康教育，错误的是( )。

　　A.保持皮肤清洁 B.防止皮肤损伤 C.处理原发病 D.治疗相关的全身性疾病E.经常应用抗生素预防感染答案：E

　　【解析】非特异性感染又称化脓性感染或一般感染，如疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等。常见致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。为了预防非特异性感染，应告诉患者保持皮肤清洁，减少细菌污染;防止皮肤损伤，不给细菌侵入机体的途径;处理原发病;治疗相关的全身性疾病等。不能经常应用抗生素，否则可促使细菌产生耐药性，一旦发生感染，则抗生素的治疗效果会受到影响。

　　34.某女士，恶性肿瘤住院化疗，以下护理管理不妥的是( )。

　　A.病室应安静、舒适B.室温应保持 18℃左右C.定期消毒病室 D.严格控制探视 E.适当户外活动

　　答案：B

　　【解析】病房应保持安静、舒适，定期消毒病室，室温应保持 18～22℃。

　　35.慢性支气管炎发展为阻塞性肺气肿突出的症状为( )。

　　A.反复咳嗽，进行性加剧B.反复感染，咯血 C.发热、咳嗽、咳脓痰D.呼吸困难、咳大量脓痰E.逐渐加重的呼吸困难 答案：E

　　【解析】慢性阻塞性肺疾病的患者常表现气短或者呼吸困难，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重。

　　36.早期食管癌的症状有( )。

　　A.恶心、呕吐 B.柏油样黑便 C.持续胸背痛 D.吞咽哽噎感 E.进行性吞咽困难答案：D

　　【解析】食管癌早期无明显症状，仅有咽部干燥感，进食哽噎停滞感。后期症状为进行性咽下困难，首先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。

　　37.左下肺叶支气管扩张患者，体位引流时应采取的体位是( )。

　　A.平卧位

　　B.头低俯卧位C.头低仰卧位D.头低左侧卧位E.头低右侧卧位答案：E

　　【解析】支气管扩张患者引流时需依病变部位不同而采取不同的体位。原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下，有利于分泌物随重力作用流人大支气管和气管排出。

　　38.敌百虫中毒忌用的洗胃液是( )。

　　A. 牛 奶 B.生理盐水

　　C.1∶5000 高锰酸钾溶液D.2%碳酸氢钠溶液 E.矿泉水

　　答案：D

　　【解析】敌百虫中毒忌用碱性溶液洗胃，如 2%碳酸氢钠等，因其会将敌百虫氧化成毒性更强的敌敌畏。

　　39.T 形管拔管前试行夹管后应特别注意观察的内容是( )。

　　A.饮食、睡眠 B.神智、血压和脉搏C.大便的颜色 D.腹痛、发热、黄疸E.引流口有无渗液 答案：D

　　【解析】T 形管夹管期应注意观察病情，患者若无发热、腹痛、黄疸等症状，可经 T 形管作胆道造影，若造影无异常发现，在持续开放 T 形管 24 小时充分引流造影剂后，再次夹管

　　2～3 天，患者仍无不适时即可拔管。故 T 形管拔管前试行夹管后应特别注意观察的是腹痛、发热和黄疸。

　　40.按吸气性呼吸困难的轻重，临床上将喉梗阻分为( )。

　　A.2 度

　　B.3 度

　　C.4 度

　　D.5 度

　　E.6 度答案：C

　　【解析】根据病情轻重喉梗阻可分为：①一度，平静时无症状，哭闹、活动时有轻度吸气 性困难;②二度，安静时有轻度吸气性呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，缺 氧症状不明显;③三度，吸气期呼吸困难明显，喉鸣声较响，胸骨上窝、锁骨上窝等处吸 气期凹陷明显，因缺氧而出现烦躁不安、难以入睡、不愿进食，患者脉搏加快，血压升高， 心跳强而有力，即循环系统代偿功能尚好;④四度，呼吸极度困难，由于严重缺氧和体内 二氧化碳积聚，患者坐卧不安，出冷汗、面色苍白或发绀，大小便失禁，脉搏细弱，心律 不齐，血压下降，如不及时抢救，可因窒息及心力衰竭而死亡。