21.血清蛋白显著降低应考虑( )。

　　A.肝硬化B. 肺 炎 C.支气管炎D. 哮 喘 E.贫血

　　答案：A

　　【解析】血清蛋白几乎全部由肝脏合成，肝硬化时，血清蛋白合成障碍，血中含量显著降低。

　　22.颅内压增高明显时，应避免( )。

　　A.CT 检查

　　B.MRI 检 查C.腰椎穿刺 D.脑血管造影 E.颅脑多普勒检查答案：C

　　【解析】颅内压有可能升高和有局灶性神经系统症状的患者不能接受腰间穿刺操作，因为有导致脑疝的风险。

　　23.洋地黄中毒的主要表现不包括( )。

　　A.恶心、呕吐B.室性早搏 C.水肿，蛋白尿D.黄视或绿视E.视物模糊

　　答案：C

　　【解析】洋地黄中毒的临床表现包括：①消化系统症状，如恶心、呕吐、食欲下降等。② 神经系统症状，如头晕、头痛、倦怠、神志改变、精神异常、黄视、绿视等。③心脏毒性反应，如室性早搏、室性心动过速、房室传导阻滞等。水肿和蛋白尿不属于洋地黄中毒的临床表现。

　　24.女性，52 岁。反复呕吐，不能进食 3 日，今日软弱无力，腹胀难忍，膝腱反射减弱， 心电图：T 波低平，出现 U 波，诊断为( )。

　　A.低钾血症

　　B.高钾血症C.酸中毒D.碱中毒E.脱水

　　答案：A

　　【解析】低钾血症患者的临床表现为肌无力，甚至软瘫;神志淡漠、嗜睡;腹胀、便秘、恶心呕吐以及肠鸣音减弱或消失;心悸及心动过速、心律不齐、血压下降，严重时心室纤颤。心电图变化可见 T 波低平或倒置、ST 段下降、QT 间期延长或有 U 波等。此患者符合上述特点，故考虑为低钾血症。

　　25.粒细胞核左移提示( )。

　　A. 过 敏 B. 脱 水 C. 失 血 D.感染严重E.酸中毒 答案：D

　　【解析】粒细胞核左移最常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性感染，也可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等。

　　26.测定人体是否感染过结核菌，最有效的方法是( )。

　　A.纤维支气管镜检查

　　B.PPD 试验

　　C.X 线检查

　　D.CT 检 查E.痰结核菌检查答案：B

　　【解析】PPD 试验是用来检测机体有无感染过结核杆菌最有效的方法。凡感染过结核杆菌的机体，会产生相应的致敏淋巴细胞，具有对结核杆菌的识别能力，导致 PPD 试验阳性。

　　27.重症肺炎患儿静脉给抗生素，用药时间应持续至体温正常后( )。

　　A.1～2 天

　　B.3～4 天

　　C.3～5 天

　　D.5～7 天

　　E.8～10 天答案：D

　　【解析】小儿肺炎的治疗应采取综合疗法，主要为控制炎症，改善通气功能，对症治疗， 避免并发症的发生。应根据不同病原体选用敏感抗生素控制感染，使用原则为早期、联合、足量、足疗程，重症患儿宜静脉给药，抗生素治疗时间应持续至体温正常后 5～7 天，临床症状消失后 3 天。

　　28.青年男性，运动后发生腰部绞痛，继而出现肉眼血尿，最可能的诊断是( )。

　　A.肾肿瘤

　　B.输尿管肿瘤C.膀胱肿瘤D.尿道肿瘤E.上尿路结石答案：E

　　【解析】上尿路结石是指肾和输尿管结石，主要症状是疼痛和血尿，其程度和结石部位、大小、活动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关。该患者运动后有肾绞痛及镜下血尿，为典型的上尿路结石症状。

　　29.晚期产后出血是指分娩多长时间后，在产褥期内发生子宫大量出血( )。

　　A.2 小时

　　B.8 小时

　　C.12 小时

　　D.16 小时

　　E.24 小时答案：E

　　【解析】晚期产后出血指分娩 24 小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，出血量超过

　　500mL。产后 1～2 周发病最常见，亦有迟至产后 6 周发病，又称产褥期出血。

　　30.抗幼年类风湿关节炎治疗的主要药物是( )。

　　A. 青 霉 素 B. 红 霉 素 C.水杨酸制剂D.维生素 C

　　E.维生素 D

　　答案：C

　　【解析】幼年类风湿关节炎是小儿时期一种常见的结缔组织病，以慢性关节炎为其主要特 点，并伴有全身多系统的受累，包括关节、皮肤、肌肉、肝脏、脾脏、淋巴结。水杨酸制 剂和非甾体类抗炎药是目前治疗幼年类风湿关节炎最主要的药物，如水杨酸钠、阿司匹林、吲哚美辛等。

　　31.抗甲状腺药物的副作用主要是( )。

　　A.皮肤瘙痒B.剥脱性皮炎C.中毒性肝炎D. 心 绞 痛 E.粒细胞减少答案：A

　　【解析】常用的抗甲状腺药物有硫脲类、碘和碘化物、放射性碘和 β 受体阻断药等，其副作用主要是过敏反应导致的症状，比如皮肤瘙痒、药疹，少数伴有发热。

　　32.内囊病变引起的瘫痪表现为( )。

　　A.单瘫B.偏瘫

　　C.截瘫D.四肢瘫E.交叉瘫答案：B

　　【解析】内囊发生病变的特点是半身性障碍，即偏瘫。病变破坏了内囊的全部时，可出现

　　“三偏”综合征，即病变对侧半身有偏瘫，偏身感觉障碍，双眼对侧视野偏盲。

　　33.女，21 岁。发热，多处关节炎，面部有蝶形红斑，诊断为系统性红斑狼疮。查血化验最具特征性的发现是( )。

　　A.红细胞花环形成B.类风湿因子(+) C.抗核抗体(+) D.抗 Sm 抗体(+) E.血沉快

　　答案：D

　　【解析】系统性红斑狼疮(SLE)患者的血清中可以检查到多种自身抗体，其中抗 Sm 抗体是诊断 SLE 的标记抗体之一，其特异性达 99%。

　　34.保存移植器官的灌注液温度是( )。

　　A.-4℃ B.O℃ C.4℃ D.20℃ E.36℃ 答案：C

　　【解析】保存移植器官的灌注液温度不能太低也不能太高，温度低于 4℃会使细胞内的结合水结晶丧失活性，不利于器官维持正常生理功能;温度高于 4℃会加快组织细胞的代谢， 不利于保存。

　　35.产后乳汁分泌量主要取决于( )。

　　A.乳房发育情况 B.产妇健康状况 C.产后营养状况 D.新生儿发育状况E.新生儿的吸吮刺激答案：E

　　【解析】垂体催乳素是泌乳的基础，但乳汁分泌在很大程度上取决于哺乳时的吸吮刺激。此外，产妇的营养、睡眠、健康情况和情绪状态都将影响乳汁的分泌。

　　36.对功能失调性子宫出血的患者进行妇科检查，可见其子宫( )。

　　A.比正常小B.正常大小C.如孕 2 周大

　　D.如孕 4 周大

　　E.如孕 6 周大答案：B

　　【解析】对功能失调性子宫出血的患者进行妇科检查时，由于没有排卵的过程，子宫大小在正常范围，出血时子宫较软。

　　37.硫酸镁治疗妊娠高血压综合征，用量过大时最先出现的毒性反应是( )。

　　A.头晕、血压过低B.呼吸减慢 C.心率减慢 D.膝反射减弱或消失E.尿量过少

　　答案：D

　　【解析】硫酸镁为治疗妊娠高血压综合征的首选药物，但有抑制呼吸、抑制心肌收缩、抑 制腱反射的毒性反应，用量过大时最先出现的是膝反射减弱或消失，故每次用药前应观察：

　　①膝腱反射存在;②呼吸不少于 l6 次/分;③尿量每小时不少于 25mL。

　　38.室性期前收缩首选的治疗药物是( )。

　　A. 洋 地 黄 B.异丙肾上腺素C. 麻 黄 素 D. 阿 托 品 E.利多卡因

　　答案：E

　　【解析】室性期前收缩是指在窦性激动尚未到达之前，自心室中某一起搏点提前发生激动， 引起心室除极，为最常见的心律失常之一，患者可感到心悸不适。治疗室性期前收缩首选 的药物是利多卡因。

　　39.关于革兰阳性球菌的临床表现，错误的叙述是( )。

　　A.发热呈间歇热B.面色潮红 C.腹泻

　　D. 皮 疹 E.形成转移性脓肿答案：A

　　【解析】革兰阳性球菌感染的临床表现为发热呈稽留热或弛张热，一般无寒战，患者面色潮红，四肢温暖，常有皮疹、腹泻、呕吐，可出现转移性脓肿，易并发心肌炎。

　　40.通常对开放性损伤进行清创，不宜晚于( )。

　　A.立即进行 B.伤后 3～5 小时

　　C.伤后 6～8 小时

　　D.伤后 12 小时

　　E.伤后 24 小时答案：C

　　【解析】通常对开放性损伤，应尽早做清创术进行处理，不宜晚于伤后 6～8 小时，若不及时处理破伤风杆菌等厌氧菌会大量繁殖并产生毒素。