5.(共用题干)

　　患者，男，60 岁。心绞痛史 5 年，未按规律用药。2 小时前劳累时出现心前区压榨性疼痛， 伴濒死感，舌下含化硝酸甘油，疼痛未缓解，诊断为急性心肌梗死。给予吸氧，重症监护， 绝对卧床休息等措施，3 小时后病情稳定。

　　1.此时首要的护理诊断是( )。

　　A.疼痛

　　B.恐惧

　　C.知识缺乏

　　D.自理缺陷

　　E.活动无耐力答案：A

　　【解析】护理诊断的首要问题应当是直接威胁病人生命、需要立即行动去解决的问题。疼痛是病人不适感最明显的表现，应该及时首要护理。

　　2.确定该护理诊断的主要依据是( )。

　　A.有濒死感

　　B.心肌缺血缺氧

　　C.未规律用药

　　D.绝对卧床休息

　　E.心前区压榨性疼痛答案：E

　　【解析】心绞痛急性发作时，由于冠脉供血不足导致心肌细胞缺血缺氧，刺激心脏迷走神经等，放射到心前区表现为心前区压榨性疼痛，这是心脏病急}

　　6.(共用题干)

　　患者，男，32 岁。白血病，血红蛋白 50g/L，胸痛全身软弱无力，皮肤、黏膜、指甲苍白。

　　1.该患者输血的主要原因是( )。

　　A.大出血

　　B.贫血

　　C.严重感染

　　D.低蛋白血症

　　E.凝血功能异常答案：B

　　【解析】该患者血红蛋白 50g/L，为重度贫血状态，故输血的主要目的是纠正贫血。

　　2.护士为患者输血时，错误的操作是( )。

　　A.严格执行“三查八对”

　　B.护士操作时戴上手套

　　C.输血前先输入少量生理盐水

　　D.为达到治疗效果，开始时速度宜快

　　E.两袋血之间输入少量生理盐水答案：D

　　【解析】滴速开始宜慢，观察 10 分钟后无不良反应，再根据病情调整滴速。开始时速度若太快，病人发生输液反应的程度也会更严重，不利于进行及时}

　　7.(共用题干)

　　患者，男，28 岁。暴饮暴食后出现上腹正中刀割样剧痛，不能忍受，并伴有恶心、呕吐， 急送至医院，诊断为急性胰腺炎。给予禁食、胃肠减压，肠外营养支持治疗。2 周后病情稳定，改为要素饮食，鼻饲提供营养。

　　1.给该患者要素饮食过程中的正确做法是( )。

　　A.从高浓度、大剂量开始

　　B.溶液温度应保持在 35℃

　　C.鼻饲过程中出现恶心立即停用

　　D.若停用应逐渐减量

　　E.长期使用时无需补充维生素答案：D

　　【解析】鼻饲法要素饮食时，应从低浓度开始，逐渐增加。溶液温度以 40～41℃为宜。停用时应逐渐减量，防止骤停引起低血糖反应。

　　2.该患者要素饮食的特点不包括( )。

　　A.营养价值高

　　B.营养成分全面

　　C.含少量纤维素

　　D.不需经过消化

　　E.肠道直接吸收答案：C

　　【解析】要素饮食是指一种化学精制食物，含有人体所需、易于吸收的营养成分，包括游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐和微量元素，不含纤维素，不需要经过消

　　化过程，可直接被肠道吸收，且营养全面，营养价值高。

　　3.根据世界卫生组织(WHO)对疼痛程度的分级，该患者发病时的疼痛属于( )。

　　A.0 级

　　B.1 级

　　C.2 级

　　D.3 级

　　E.4 级答案：D

　　【解析】WHO 将疼痛分为四级：①0 级即无痛;②1 级即轻度疼痛，尚可忍受，不影响睡眠;

　　③2 级即中度疼痛，疼痛明显，不能忍受，要求使用镇痛剂;④3 级即重度疼痛，疼痛剧烈， 不能忍受，需要使用镇痛剂。

　　三、B1 型题

　　1.(共用备选答案)

　　A.谈话环境安静

　　B.谈话主题明确

　　C.交谈气氛轻松、自然

　　D.语句表达随意、开放

　　E.交流信息可靠、随机

　　1.和患者正式交谈的主要特点是( )。答案：B

　　【解析】没有试题分析

　　2.和患者非正式交谈的主要特点是( )。答案：C

　　【解析】没有试题分析

　　2.(共用备选答案)

　　A.全补偿系统

　　B.部分补偿系统

　　C.支持教育系统

　　D.预防系统

　　E.帮助系统

　　1.根据自理模式理论，对糖尿病患者进行护理时应采用( )。答案：C

　　【解析】支持教育系统是指当病人有能力自己满足治疗性自理需求，但需要一些指导和支持时，应采用支持教育系统。对糖尿病患者进行护理时可采用支持教育系统。

　　2.根据自理模式理论，对昏迷患者进行护理时应采用( )。答案：A

　　【解析】全补偿系统是指当病人没有能力满足其治疗性自理需求时，护理应采用完全补偿系统，给予全面的帮助。对昏迷患者进行护理应采取全补偿系统。

　　3.(共用备选答案)

　　A.中凹卧位

　　B.半坐卧位

　　C.端坐位

　　D.头低脚高位

　　E.头高脚低位

　　1.面及颈部手术后患者可取的卧位是( )。答案：B

　　【解析】某些面及颈部手术后病人采取半坐卧位，可减少局部出血。

　　2.十二指肠引流时患者可取的卧位是( )。答案：D

　　【解析】十二指肠引流患者，采取头低脚高位有利于胆汁排出。

　　4.(共用备选答案)

　　A.暗绿色

　　B.暗红色

　　C.无光样黑色

　　D.柏油色

　　E.陶土色

　　1.胆道完全阻塞时，粪便呈( )。答案：E

　　【解析】A 项，食叶绿素丰富的蔬菜，粪便呈绿色;B 项，摄入血、肝类食物或服含铁剂的药物，粪便呈酱色，下消化道出血粪便呈暗红色。C 项，服用炭粉、铋剂等药物，粪便呈无光样黑色;D 项，上消化道出血，粪便呈漆黑光亮的柏油样便;E 项，胆道完全阻塞时， 因胆汁不能进入胆道，缺乏粪胆原，粪便呈陶土色。

　　2.下消化道出血时，粪便呈( )。答案：B

　　【解析】摄入血、肝类食物或服含铁剂的药物，粪便呈酱色，下消化道出血粪便呈暗红色。

　　5.(共用备选答案)

　　A.左侧卧位

　　B.右侧卧位

　　C.半坐位

　　D.头低足高位

　　E.膝胸卧位

　　1.为阿米巴痢疾患者进行保留灌肠时患者的体位是( )。答案：B

　　【解析】阿米巴痢疾病变多见于回盲部，应采取右侧卧位，以提高治疗效果，此外侧卧也有利于局限灌肠液在病灶，避免阿米巴感染发生扩散。

　　2.为慢性细菌性痢疾患者行保留灌肠时患者的体位是( )。

　　答案：A

　　【解析】慢性痢疾病变多在乙状结肠和直肠，故采用左侧卧位为宜。

　　6.(共用备选答案)

　　A.1 小时

　　B.2～4 小时

　　C.6～8 小时

　　D.2～16 小时

　　E.24 小时

　　1.尸斑开始出现的时间是死亡后( )。答案：B

　　【解析】在机体死亡 2～4 小时后，由于机体的血液在重力作用下汇集并发生凝固，在尸体的最低部位出现呈暗红色斑块或条纹的尸斑。

　　2.尸僵发展至高峰的时间是死亡后( )。答案：D

　　【解析】尸僵是指尸体肌肉僵硬，并使关节固定，一般 1～3 小时开始出现，4～6 小时发展到全身，12～16 小时发展至高峰。

　　3.尸僵缓解发生在死亡后( )。答案：E

　　【解析】尸僵发生后由于体内组织细胞开始死亡分解，一般于 24 小时后尸僵程度开始减弱。

　　7.(共用备选答案)

　　A.敌敌畏

　　B.灭鼠药

　　C.氰化物

　　D.敌百虫

　　E.巴比妥类

　　1.可用 2%～4%碳酸氢钠洗胃的毒物是( )。答案：A

　　【解析】敌敌畏由于化学性质偏酸性，中毒可用碱性溶液洗胃，如 2%～4%碳酸氢钠溶液洗胃。

　　2.可服用 3%过氧化氢溶液后引吐的毒物是( )。答案：C

　　【解析】氰化物中毒可通过服用 3%过氧化氢溶液后引吐来达到洗胃的目的。

　　8.(共用备选答案)

　　A.熟悉期

　　B.认识期

　　C.确认期

　　D.开拓期

　　E.解决期

　　1.患者，男，61 岁。确诊直肠癌入院治疗。入院后护士热情接待患者，详细介绍病房的环境及注意事项等。根据佩皮劳人际关系模式，这一阶段属于( )。

　　答案：B

　　【解析】佩皮劳人际关系模式将人际关系(医患关系)分为 4 个连续的阶段：认识期、确认期、开拓期和解决期。患者刚入院，与护士进行了初步接触，属于认识期。

　　2.患者在直肠癌根治术后不接受造瘘口，经过护士的沟通鼓励后，患者积极主动参与到造瘘口的护理中，逐渐建立自我责任感，自信乐观。根据佩皮劳人际关系模式，患者现在这一阶段属于( )。

　　答案：D

　　【解析】患者对自己的病情有了一定认识后，在通过否认和拒绝然后主动接受治疗，该患者目前处于开拓期。