三、B1 型题

　　1.(共用备选答案)

　　A.尿酮体(+)

　　B.尿中白细胞>5 个/高倍镜视野

　　C.柏油样便

　　D.血红蛋白<110g/L

　　E.大量管型尿

　　1.泌尿系统感染可发现( )。答案：B

　　【解析】在正常情况下，尿沉渣镜检白细胞数目应该为<5 个/HP，当尿沉渣镜检白细胞数目>5 个/HP 时，称为白细胞尿，多提示存在尿路感染。

　　2.上消化道出血可发现( )。答案：C

　　【解析】上消化道出血可以见到柏油样便，即稀薄、黏稠、漆黑、发亮的粪便，形似柏油样。下消化道出血可以见到鲜红色血便或便中带鲜红色血丝。

　　3.酮症酸中毒可发现( )。

　　答案：A

　　【解析】酮症酸中毒是指为酸性物质的酮体，在血液中积蓄过多时，可使血液变酸而引起酸中毒的现象。糖尿病代谢紊乱加重时可出现酮血症和酮尿，这是由于脂肪动员和分解加速，形成大量酮体，超过肝外组织的氧化能力时，血酮体升高(酮血症)、尿酮体排出增多

　　(酮尿)所致。

　　4.贫血可发现( )。答案：D

　　【解析】贫血是临床血液病中很常见的一种疾病，一般以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白<120g/L，成年女性<110g/L，即认为有贫血。

　　2.(共用备选答案)

　　A.长期禁食、低钾血症

　　B.消化道功能基本正常，病情严重而不能进食者

　　C.急性肾衰竭、水中毒

　　D.休克晚期 DIC 患者

　　E.消化与吸收功能障碍，病情严重者

　　1.经胃肠营养支持适宜( )。答案：B

　　【解析】A 项，凡有营养支持指征、有胃肠道功能并可利用的患者都可接受肠内营养支持。

　　B 项，虽然患者病情严重不能进食，但其消化道功能基本正常，因此可通过鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或者空肠造瘘等途径给患者输注营养液。CDE 三项，若患者处于体液失衡、出血和凝血功能障碍以及休克时应及时处理，暂缓营养疗法。

　　2.经全胃肠外营养支持适宜( )。答案：A

　　【解析】经全胃肠外营养支持的适应证包括：①胃肠道功能障碍性营养不良;②因疾病或治疗限制不能经胃肠道摄食或摄入不足;③高分解代谢状态，如严重感染、灼伤、创伤或大手术;④抗肿瘤治疗期间。若患者处于体液失衡、出血和凝血功能障碍以及休克时应及时处理，暂缓营养疗法。

　　3.(共用备选答案)

　　A.急症手术行胆总管引流

　　B.急症手术留置腹腔引流

　　C.胆囊切除

　　D.胆囊造瘘

　　E.给予解痉止痛

　　1.慢性胆囊炎需要( )。答案：C

　　【解析】慢性胆囊炎是指胆囊慢性炎症性病变，大多为慢性结石性胆囊炎，少数为非结石性胆囊炎，一些非结石的慢性胆囊炎可通过饮食控制及内科治疗而维持不发病，但疗效不可靠。对伴有结石者，由于其反复急性发作的可能性大，且可引发一系列并发症，因而目前普遍认为胆囊切除术是慢性胆囊炎的最佳治疗方案。

　　2.急性重症胆管炎需要( )。答案：A

　　【解析】急性重症胆管炎是指由阻塞引起的急性化脓性胆道感染，是导致胆道外科病人死 亡的最重要、最直接原因，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。患者因胆道梗阻继发感染， 生命危急，应紧急手术减压。

　　3.坏疽性胆囊炎胆囊穿孔，病情危重需要( )。答案：B

　　【解析】坏疽性胆囊炎除了急性炎症外，主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。坏疽性胆囊炎胆囊穿孔可导致严重胆汁性腹膜炎，应紧急手术切除病灶、留置腹腔引流。

　　4.(共用备选答案)

　　A.血性液体

　　B.不凝固血液

　　C.粪臭味液体

　　D.黄色浑浊状，无臭味液体

　　E.稀脓性，有臭味液体

　　1.急性化脓性阑尾炎腹腔穿刺液( )。答案：C

　　【解析】急性化脓性阑尾炎由于常伴有阑尾穿孔，导致肠内容物渗出进入腹腔，导致腹腔穿刺液呈粪臭味液体。

　　2.胃溃疡穿孔时腹腔穿刺液( )。答案：D

　　【解析】胃十二指肠溃疡穿孔时，胃液及未消化的食物残渣等可漏入腹腔，导致腹腔穿刺液呈黄色、浑浊、无臭，有时可见食物残渣。

　　3.肝、脾破裂腹腔穿刺液( )。答案：B

　　【解析】肝、脾破裂导致腹腔内出血，因腹膜有脱纤维蛋白作用，故腹腔穿刺液呈不凝固血液。

　　5.(共用备选答案)

　　A.尿流突然中断

　　B.排尿困难

　　C.膀胱刺激症状

　　D.镜下血尿

　　E.肾绞痛

　　1.膀胱结石的典型症状是( )。答案：A

　　【解析】膀胱结石患者在排尿时，结石嵌于膀胱颈口时可出现明显的排尿困难，若结石较小则会随着尿液流至尿道内口，堵塞尿道内口，出现排尿中断症状，若嵌顿在尿道狭窄处还可引起急性尿潴留。

　　2.输尿管结石梗阻时会出现( )。答案：E

　　【解析】输尿管结石梗阻时会导致输尿管平滑肌痉挛收缩，引起肾绞痛，疼痛感向会阴部放射。

　　6.(共用备选答案)

　　A.产后 10 天

　　B.产后 3 周

　　C.产后 3～4 周

　　D.产后 4～6 周

　　E.产后 6 周

　　1.除胎盘附着处外，子宫腔表面内膜修复所需时间为( )。答案：B

　　【解析】当胎盘排出后，子宫胎盘附着面立即缩小至手掌大，面积仅为分娩前的一半，导致开放的动脉和静脉压缩变窄和栓塞，出血逐渐减少至停止。其后创面层坏死脱落，随恶露自阴道排出。整个子宫的新生内膜缓慢修复，约于产后第 3 周，除胎盘附着部外，子宫腔表面均由新生的内膜修复。

　　2.正常产褥期的时间为( )。答案：E

　　【解析】产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，一般为 6 周。

　　3.产后子宫进入盆腔，在腹部摸不到宫底的时间为( )。答案：A

　　【解析】正常产妇，大约在产后 10～14 天内，子宫变小，降入小骨盆腔内，这时在腹部就摸不到子宫底了。产后 4 周宫颈恢复正常，产后 6 周子宫恢复正常。

　　7.(共用备选答案)

　　A.妊娠 28 周以前分娩

　　B.妊娠满 28 周不满 37 周分娩

　　C.妊娠满 37 周不满 40 周分娩

　　D.妊娠满 37 周不满 42 周分娩

　　E.妊娠 42 周以后分娩

　　1.早产( )。答案：B

　　【解析】早产是指凡妊娠满 28 孕周(196 天)至 37 孕周(259 天)期间的分娩。在此期间出生体重为 1000～2499g、身体各器官未成熟的新生儿称为早产儿。

　　2.过期产( )。答案：E

　　【解析】怀孕 42 周以上尚未临产者，称为过期妊娠;妊娠满 42 周及以后分娩者，称为过期产。

　　3.足月产( )。答案：D

　　【解析】足月产是指妊娠满 37 周至不满 42 足周(259～293 天)分娩者。