一、A1/A2 型题

　　1.关于催产素静脉滴注，正确的是( )。A.用于协调性子宫收缩乏力，以加强宫缩B.用于胎儿窘迫，需尽快结束分娩的产妇C.滴注的速度及剂量始终保持一致 D.教会孕妇自己调节滴速 E.用于经产妇引产更敏感

　　答案：A

　　【解析】A 项，协调性子宫收缩乏力可采用多种方式加强宫缩，如针刺穴位，刺激乳头， 人工破膜，催产素静脉滴注等。催产素可与子宫平滑肌的相应受体结合，引起妊娠子宫节律性收缩，频率和强度增加。B 项，发生胎儿窘迫，应使用产钳助产或行剖宫产及时终止

　　妊娠，胎儿窘迫为催产素使用的禁忌症。CD 两项，在用催产素静脉滴注时，必须专人监护， 随时调节剂量、浓度和滴速，以免因子宫收缩过强(持续超过 1 分钟，间歇少于 2 分钟) 而发生子宫破裂或胎儿窘迫等严重并发症。E 项，催产素用于初产妇引产更敏感，三胎以

　　上经产妇禁用。

　　2.脓肿形成后首要的处理是( )。

　　A.全身支持B.理疗热敷C.切开引流D.外敷消炎膏E.应用抗生素答案：C

　　【解析】脓肿形成后应尽早切开引流，切口应选在波动明显处并与皮纹平行，切口应够长， 并选择低位，以利引流。深部脓肿，应先行穿刺定位，然后逐层切开，排出脓液，以减轻 炎症反应，并根据病情合理使用抗生素。

　　3.腹膜刺激征是指( )。A.腹痛、腹胀、肠鸣音亢进B.压痛、反跳痛、腹肌紧张C.腹胀、压痛、反跳痛 D.恶心、呕吐、腹泻、压痛E.发热、腹痛、压痛

　　答案：B

　　【解析】腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎常出现的主要体征，为腹膜刺激征。腹膜刺激征一般可由腹部感染、穿孔、梗阻以及内脏损伤出血等多种原因引起。腹膜有丰富的神经和血管，病人一般表现为腹部剧烈疼痛、大汗淋漓、高热、全身虚弱无力、不语等症状。

　　4.静脉输液补钾的先决条件是( )。

　　A.尿量在 40mL/h 以上

　　B.浓度在 0.3%以上

　　C.速度在 60 滴/分以下

　　D.总量在 4～5g/d 以下

　　E.最多不要超过 6～8g/d

　　答案：A

　　【解析】体内多余的钾 80%从肾脏排出，肾功能良好是补钾的前提。所以静脉补钾前必须要了解患者的肾功能状态，尿量在 30～40mL/h 以上或每日尿量大于 500mL 方可静脉补钾。

　　5.确诊甲状腺功能亢进的实验室检查是( )。A.三脂酰甘油(甘油三酯)增高 B.三碘甲状腺原氨酸增高

　　C.β1 微球蛋白增高D.磷酸肌酸激酶减少E.谷丙转氨酶减少 答案：B

　　【解析】血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)不受血甲状腺结合球蛋白(TBG)影响，直接反映甲状腺功能状态，是临床诊断甲亢的首选指标。FT3 增高见于甲状腺功能亢进，三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进危象早期、缺碘性甲状腺肿、高甲状腺结合球蛋白血症等。

　　6.治疗重度妊娠高血压综合征，首选的药物是( )。

　　A. 硫 酸 镁 B. 异 丙 嗪 C. 氯 丙 嗪 D.苯巴比妥E.异戊巴比妥答案：A

　　【解析】妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压，多数发生在妊娠 20 周与产后两周。其病情严重者又称重度妊娠高血压综合征，常伴有头痛、视力模糊、上腹痛等症状。若不经及时有效治疗，可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。硫酸镁可有效预防子痫和控制子痫发作，并能解痉，是治疗重度妊娠高血压综合征首选的药物。

　　7.属于 ICU 基础监护内容的是( )。A.瞳孔大小，对光反射 B.持续心电图，心率、呼吸 C.血气分析

　　D.出凝血时间E.血尿素氨测定答案：B

　　【解析】ICU 病房基础监护内容包括：①持续心电图、心率、呼吸频率检测;②给氧面罩、鼻导管或人工气道、呼吸机等;③保证有两条有效的静脉通路;④留置导尿管，并观察每小时及 24 小时尿量;⑤安置好各种引流管及其他专科治疗装置;⑥备好各种记录单及监测表;⑦患者清醒，向患者介绍主管医生及护士，并向家属交待探视制度及联系方法。

　　8.心博骤停患者最重要的诊断依据是( )。

　　A.无呼吸动作 B.意识突然丧失C.颈动脉搏动消失D.血压下降 E.两侧瞳孔不等大答案：C

　　【解析】心搏骤停是指患者的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重打击引起的心脏有效收缩和泵血功能突然停止的现象。心搏骤停导致循环中断，引起血压急速下降，全身严重缺血缺氧，意识模糊或丧失。心脏泵血功能的丧失最直接体现在大动脉搏动的消失上，且颈动脉脉位表浅，搏动易于感知，故成为心博骤停患者最重要的诊断依据。

　　9.确诊肿瘤最可靠的检查是( )。

　　A.B超

　　B.X 线C.病理学D. 内 镜 E.核素扫描答案：C

　　【解析】肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物。病理学检查是确诊肿瘤最直接、可靠的检查，包括细胞学和组织学两部分。

　　10.厌氧菌感染时给伤口换药，应选用( )。

　　A.5%氯化钠溶液B.等渗盐水

　　C.1︰1000 新洁尔灭D. 优 琐 溶 液 E.3%过氧化氢溶液答案：E

　　【解析】厌氧菌感染比如犬咬伤、或带锈迹的金属割伤，就要先用双氧水清洗伤口，再用生理盐水冲洗。因 3%过氧化氢溶液在清洗伤口时，能释放出具有强氧化性的活性氧，可有效的杀灭多种厌氧菌，故为厌氧菌感染时给伤口换药的首选。

　　11.治疗系统性红斑狼疮的首选药物是( )。

　　A. 氯 丙 嗪 B. 避 孕 药 C. 强 的 松 D.肼苯达嗪 E.普鲁卡因酰胺答案：C

　　【解析】系统性红斑狼疮是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病。强的松为糖皮质激素，具有强大的抗炎(非感染性)、抗免疫反应的作用，能有效治疗多种由自身免疫反应所引起的疾病，是治疗系统性红斑狼疮的首选药物。也可根据病情选择非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等。

　　12.确诊中毒性细菌性痢疾最有价值的检查是( )。

　　A.粪便镜检 B.血白细胞计数 C.粪便细菌培养 D.咽拭子细菌培养 E.血清特异性抗体检查答案：C

　　【解析】中毒性细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型，病原是痢疾杆菌，属于肠杆菌的志贺菌属。病变早期即可出现脓血黏液便、镜检见成堆脓细胞、红细胞和吞噬细胞，粪便细菌培养是其常规检查之一，检出痢疾杆菌即可确诊。

　　13.抗甲状腺药物治疗的副作用主要是( )。

　　A.皮肤瘙痒B.剥脱性皮炎C.中毒性肝炎D. 心 绞 痛 E.粒细胞减少答案：E

　　【解析】抗甲状腺药物治疗的副作用包括：①过敏反应，如皮肤瘙痒、药疹，少数伴有发热;②消化道反应，有厌食、呕吐、腹痛、腹泻等;③粒细胞缺乏症，应定期检查血象， 注意与甲亢本身引起的白细胞数偏低相区别;④甲状腺肿及甲状腺功能减退。其中最严重最常见的副作用是粒细胞重度减少，常在初次治疗的 2～8 周内发生，其次可表现为药疹、中毒性肝炎、肝坏死、精神病等。

　　14.大便隐血试验前 3 天可以摄取( )。

　　A. 动 物 血 B.大量绿叶蔬菜C.牛奶

　　D. 瘦 肉 E.动物内脏答案：C

　　【解析】为防止发生假阳性反应，大便隐血试验前 3 天应禁食绿叶蔬菜、动物血、内脏以及肉类;可进食土豆、白菜、牛奶等不含叶绿素的食物。

　　15.颅内压增高明显时，应避免( )。

　　A.CT 检查

　　B.MRI 检 查C.腰椎穿刺 D.脑血管造影 E.颅脑多普勒检查答案：C

　　【解析】可疑颅高压、脑疝为腰椎穿刺术的禁忌症。故颅内压明显增高时，应禁止做腰椎穿刺，以防发生脑疝。

　　16.基础代谢率(BMR)测定前的准备不包括( )。

　　A.禁食 12 小时B.可口服抗甲状腺药物C.至少睡眠 8 小时D.不能服用镇静剂 E.清晨醒来后静卧状态答案：B

　　【解析】基础代谢率测定前的准备包括：①患者于检查前 3 天停服甲状腺制剂及抗甲状腺药物;②前 1 天晚餐不宜过饱，保证充足睡眠;③测定当天的早晨，患者不进饮食、不吸烟;④尽量减少活动，缓步去医院;⑤测定前患者先安静平卧半小时;⑥测定前患者不能服用镇静剂。

　　17.对放射疗法最敏感的肺癌类型是( )。

　　A. 鳞 癌 B. 腺 癌 C.小细胞癌D.大细胞癌E.黏液癌 答案：C

　　【解析】小细胞肺癌的治疗以化疗为主，可以联合或序贯以放疗。放射疗法对小细胞癌具有较好的杀灭作用，可分为根治性和姑息性治疗两种。

　　18.下肢静脉曲张的病因不包括( )。

　　A.静脉壁薄弱 B.下肢肌肉收缩减退C.静脉瓣膜缺陷 D.浅静脉压力升高E.长期负重工作

　　答案：B

　　【解析】下肢静脉曲张可由多种原因引起，如静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷、浅静脉内压力持续升高等，其中导致浅静脉内压力持续升高的原因包括长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等。

　　19.骨筋膜室综合征的主要治疗措施是( )。

　　A.抬高患肢 B.手术探查血管 C.应用扩血管药物 D.密切观察有无肾功能损害E.彻底切开筋膜减压

　　答案：E

　　【解析】骨筋膜室综合征一经确诊，应早期及时彻底切开筋膜减压，这是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。切不可等到出现“5P”征之后才行切开减压术，从而导致不可逆的缺血性肌挛缩。切开的皮肤一般多因张力过大而不能缝合，可用凡士林纱布松松填塞，外用无菌敷料包好，待消肿后行延期缝合，或应用游离皮片移植闭合伤口。切不

　　可勉强缝合皮肤，失去切开减压的作用。

　　20.目前原发性肝癌最有效的治疗方法是( )。

　　A.化学疗法 B.放射疗法 C.肝切除术 D.肝移植术 E.肝动脉结扎术答案：C

　　【解析】肝癌的疗效取决于早发现、早治疗，目前肝癌的外科手术治疗 5 年生存率达 70% 左右，故对肝癌早期患者进行手术切除是目前最有效的方法。手术切除方法包括根治性肝切除和姑息性肝切除等。