41.缩唇呼吸的重要性是( )。A.加强呼吸运动 B.减少呼吸困难 C.避免小气道塌陷 D.减轻呼吸肌劳累

　　E.减少胸痛答案：C

　　【解析】缩唇呼吸是指嘴唇半闭时呼气，即小量吸气，长时缩唇呼气。有利于提高呼气相 支气管内压力，防止小气道由于失去放射牵引和胸内高压而过早陷闭，利于肺内气体排出。适用于重度 COPD 病人，对正接受运动康复或呼吸肌锻炼病人则作为一项辅助措施。无任何禁忌证。

　　42.患者，男，36 岁。胸腔术后胸膜腔闭式引流管不慎自胸壁伤口脱出，首要的措施是(

　　)。

　　A.急呼医生处理 B.将引流管重新插入胸腔 C.手指捏紧引流口皮肤，勿使进气D.吸氧

　　E.急送手术室答案：C

　　【解析】胸腔闭式引流时若引流管从胸腔滑脱，首先立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，以凡士林纱布封闭伤口。然后高流量吸氧，必要时吸痰。并立即上报医生，准备胸腔闭式引流装置，建立静脉通道，遵医嘱，给予镇咳剂和镇痛剂。连接心电监护仪，观察患者病情。

　　43.下列提高妊娠率的措施中，错误的是( )。

　　A.性交时避免精神紧张B.性交后立即如厕 C.性交后适当抬高臀部D.排卵期增加性交次数E.注重营养，增强体质答案：B

　　【解析】性交后立即如厕，大部分精液流出体外，精子的数量相对减少，在一定程度上减少了精子和卵子的结合，降低了妊娠率。

　　44.皮肤黏膜淋巴结综合征治疗时首选的药物是( )。

　　A. 青 霉 素 B.阿司匹林C.丙种球蛋白

　　D.潘生丁E.辅酶 A 答案：B

　　【解析】皮肤黏膜淋巴结综合征的治疗以控制炎症和防止冠状动脉血栓的形成为目的。阿司匹林有消炎及抑制血栓形成的作用，为皮肤黏膜淋巴结综合征的首选药物。急性期，阿司匹林的用量是口服 80～100mg/(kg·d)，4 次/d。

　　45.冠状动脉旁路手术术前 3 天停用抗凝剂的目的是( )。

　　A.防止血液稀释 B.防止心律失常 C.防止心动过速 D.防止术中出血不止E.减轻洋地黄毒性反应答案：D

　　【解析】抗凝剂具有阻止血液凝固的作用，所以进行手术前停用抗凝剂的目的是为了防止术中出血。

　　46.患儿，5 岁。发热、咳嗽 6 天，T38℃，呼吸 24 次/分，肺部可闻及细湿啰音，痰液黏稠，不易咳出。该患儿的主要护理措施是( )。

　　A.立即物理降温 B.嘱患儿勿进食过饱C.给予适量止咳药 D.定时雾化吸入、排痰E.室内湿度应保持 45% 答案：D

　　【解析】该患儿呼吸频率加快，痰液黏稠，不易咳出，应定时雾化吸入、排痰，目的是保持患儿呼吸道通畅，改善通气状况。

　　47.患者，男，72 岁。寒战、高热、咳嗽、咳浓痰 1 周，阻塞性肺气肿病史 20 年。血气分析：PaO2<56mmHg，PaCO2>60mmHg。吸氧宜采用( )。

　　A.呼吸机给氧 B.高浓度高流量持续吸氧C.高浓度高流量间歇吸氧D.低浓度低流量持续吸氧E.低浓度低流量间歇吸氧答案：D

　　【解析】该患者处于 COPD 急性加重期，出现Ⅱ型呼吸衰竭(PaO2 降低、PaCO2 升高)，宜采用低浓度低流量持续吸氧，既要改善严重的低氧血症，又要维持缺氧状态对呼吸中枢的刺激作用，避免迅速纠正缺氧造成 PaCO2 的进一步升高。

　　48.患儿，女，7 个月。感冒后出现全身皮肤、黏膜散在出血点，多为针尖大小，分布不均， 以四肢为多，并有鼻出血。血化验：血小板为 20×109/L，红细胞及白细胞正常，诊断为

　　特发性血小板减少性紫癜。该患儿护理措施中错误的是( )。

　　A.给予肾上腺皮质激素治疗

　　B.密切观察患儿呼吸、脉搏、神志等C.忌服阿司匹林药物 D.鼓励患儿多运动 E.禁食尖锐、多刺的食物

　　答案：D

　　【解析】该患儿诊断为特发性血小板减少性紫癜，血小板为 20×109/L，有出血倾向，应卧床休息，减少活动，避免外伤。

　　49.患儿，女，6 个月。患肺炎 7 天，突然出现呼吸困难，面色苍白。查体：心率 240 次/

　　分，心音低钝，肝脏肋下 3cm，尿少，下肢水肿。患儿最可能是( )。

　　A.Ⅰ型呼吸衰竭

　　B.Ⅱ型呼吸衰竭C.心力衰竭 D.心源性休克E.急性肾衰竭 答案：C

　　【解析】婴儿肺炎时常伴有心功能不全。根据患儿肺炎感染病史，出现呼吸困难、面色苍白、尿少、下肢水肿的症状及心率 240 次/分、心音低钝、肝脏肋下 3cm 的体征，可判断该患儿发生了充血性心力衰竭。

　　50.患者停经 60 天，少量阴道流血 2 天，加重伴阵发性下腹疼痛 3 小时。妇科检查：宫口开大 2cm，胚胎组织堵塞于宫口，子宫大小符合孕周。最可能的诊断是( )。 A.先兆流产

　　B.难免流产C.完全流产D.不全流产E.过期流产答案：B

　　【解析】患者有停经史，并有阴道少量流血，加重伴阵发性下腹疼痛，妇检发现宫口已开 大 2cm，子宫大小符合孕周，有胚胎组织堵塞于宫口，可诊断为难免流产。A 项，先兆流产有停经史及早孕反应，阴道流血少，无腹痛或轻微腹痛，妇检宫口闭，子宫大小符合孕周。

　　C 项，完全流产是指胚胎已完全排出体外，子宫收缩良好，阴道流血渐少，腹痛减轻，妇检宫口闭，子宫正常大小或略大。D 项，不全流产是指部分胚胎已排出体外，尚有部分残留在子宫腔内。子宫不能很好收缩而流血不止。一般子宫小于停经月份。E 项，过期流产是指胚胎或胎儿已经死亡，但滞留于宫腔内数周，仍未自然排出。无胎动，未闻及胎心。妇检宫口闭，子宫较妊娠月份小 2 个月以上，质地不软。

　　51.患者，男，因发热来门诊，经检查血及骨髓发现均有大量原始及早幼粒细胞(约 10%)，诊断为急性白血病。患者有四肢关节肿痛，肝脾及淋巴结肿大，这些表现是由以下哪种情 况引起?( )

　　A.细菌感染 B.脏器淤血 C.白血病细胞浸润D.组织细胞浸润.

　　E.病毒感染答案：C

　　【解析】急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞(白血病细胞)大量增殖，蓄积于骨髓和其他造血组织并抑制正常造血。白血病细胞广泛浸润肝、脾、淋巴结等脏器，引起肝、脾和淋巴结肿大;浸润关节、骨膜或在髓腔内过度增殖可引起骨和四肢关节肿痛。

　　52.患者，男，38 岁。因长时间在高温环境中工作，出现胸闷、口渴、面色苍白、出冷汗， 体温 37.5℃，血压 11.4∕6.6kPa(86∕50mmHg)，护理措施错误的是( )。 A.将患者移至阴凉处

　　B.患者取平卧位C.建立静脉通路D.头及四肢冰敷E.口服清凉饮料答案：B

　　【解析】该患者为中暑的表现，患者出现了胸闷、口渴、面色苍白、出冷汗，血压86∕50mmHg，为休克的体征，应给予中凹卧位。要求患者头胸抬高 10°～20°，下肢抬高

　　20°～30°。头胸部抬高，利于保持呼吸道通畅，改善缺氧;下肢抬高，利于静脉回流， 增加心排血量，缓解休克症状。

　　53.患者，男，28 岁。酒后上腹部剧烈疼痛 6 小时，伴恶心、呕吐。查体：T38℃，辗转不安，巩膜轻度黄染，血淀粉酶 256U/L，尿淀粉酶 512U/L。首要的护理措施是( )。A.物理降温

　　B.防止坠床 C.胃肠减压 D.协助患者翻身E.建立静脉通路答案：B

　　【解析】根据该患者的病史及实验室检查结果，初步诊断为急性胰腺炎。患者应禁食及胃肠减压，绝对卧床休息，可取屈膝侧卧位。因剧痛及禁食而引起烦躁、辗转不安，应首先防止其坠床。

　　54.老年慢性支气管炎患者感冒 3 天，今日不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，双肺底有湿性啰音。应考虑( )。

　　A.慢性支气管炎B.大叶性肺炎C.左心衰竭 D.阻塞性肺气肿E.支气管扩张 答案：C

　　【解析】老年慢性支气管炎患者有上呼吸道感染病史，处于急性加重期，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，体检两肺可闻及湿啰音，可判断该患者发生了左心衰竭。

　　55.患者，男，48 岁。误服敌敌畏约 100mL，出现呼吸困难、面肌细颤的原因是( )。

　　A.肾上腺素过多 B.胆碱酯酶活性降低C.胰淀粉酶不足 D.乙酰胆碱活性降低E.去甲肾上腺素过多答案：B

　　【解析】有机磷农药进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质大量积聚。乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。严重者可有呼吸肌麻痹，出现呼吸困难，造成周围性呼吸衰竭。

　　56.患儿，女，2 岁。低热 2 个月，伴有咳嗽，精神欠佳，食欲差，夜间多汗，体温 38℃， 颈部淋巴结肿大，质硬，无压痛，心、肺听诊无异常。最可能的疾病是( )。 A.传染性单核细胞增多症

　　B.支气管肺炎 C.亚急性坏死性淋巴结炎D.原发型肺结核 E.支原体肺炎

　　答案：D

　　【解析】患儿精神食欲差，有咳嗽症状，且有低热、盗汗等结核中毒症状，体检淋巴结肿大，质硬，无压痛，诊断可能患有原发性肺结核。

　　57.患儿，4 岁。因发热、呕吐，先烦躁后精神萎靡及抽搐 2 次入院，考虑“化脓性脑膜炎”

　　。对患儿的护理措施，正确的是( )。A.患儿输液速度宜快，防止休克 B.只许物理降温，不许药物降温 C.高蛋白、低热量、高维生素饮食 D.保持安静，头侧位以防窒息 E.尽量少饮水

　　答案：D

　　【解析】A 项，化脓性脑膜炎患儿输液速度不宜过快，以免加重颅内高压;B 项，体温过高时可给予物理或药物降温;C 项，应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食;D 项，保持病室安静、头偏向一侧以防窒息;E 项，应鼓励患儿多饮水。

　　58.初孕妇，28 岁，38 周。查体：心率 96 次/分，血压 160∕102mmHg，无自觉症状，骨盆正常，宫口未开。对该孕妇的处理，正确的是( )。

　　A.使用硝普钠降压 B.立即进行剖宫产 C.静脉滴注催产素引产D.使用硫酸镁降压 E.鼓励家属多探视

　　答案：D

　　【解析】根据患者血压血压 160∕102mmHg，无自觉症状，诊断该患者为重度子痫前期，应使用硫酸镁进行解痉降压治疗。

　　59.初产妇，第二产程延长，行胎头吸引，胎儿体重 4000g，胎盘娩出后 1 小时阴道出血， 宫底达脐上两横指，质软，测量血压为 73∕30mmHg，脉细，出冷汗。其最可能的出血原因是 ( )。

　　A.胎盘残留B.宫缩乏力C.会阴裂伤D.凝血障碍E.胎盘早剥答案：B

　　【解析】该产妇第二产程延长，胎儿偏大，胎盘娩出 1 小时阴道出血，宫底仍达脐上两横指，质软，可诊断为宫缩乏力导致产后出血。A 项，胎盘剥离不全及胎盘剥离后胎盘滞留宫腔，临床上可见子宫收缩乏力，胎盘未能娩出而出血量多。C 项，软产道裂伤所致产后出血发生在胎儿娩出后，若裂伤损及小动脉，血色较鲜艳。D 项，凝血功能障碍的孕妇在孕前或妊娠期已有易出血倾向，胎盘剥离或产道有损伤时，出血表现为血不凝，不易止血。

　　E 项，胎盘早剥是指妊娠 20 周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。

　　60.初孕妇，平素月经正常，末次月经为 2009 年 5 月 24 日，预产期是( )。

　　A.2010 年 2 月 1 日

　　B.2010 年 2 月 3 日

　　C.2010 年 3 月 1 日

　　D.2010 年 3 月 3 日

　　E.2010 年 3 月 11 日答案：C

　　【解析】预产期的计算方法是末次月经第 1 日起，月份减 3 或加 9，日期加 7。所以该产妇的预产期为 2010 年 3 月 1 日。