21.脊髓半切征指( )。 A.损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉丧失，对侧肢体的痛觉和温觉丧失B.损伤平面以下同侧肢体的痛觉和温度觉丧失，对侧肢体的运动和深感觉丧失C.损伤平面以下的感觉、运动及反射功能部分丧失

　　D.会阴皮肤鞍状感觉消失，括约肌功能及性功能障碍E.损伤平面以下的感觉、运动及反射功能完全丧失 答案：A

　　【解析】脊髓半切征又称 Brown-Sequard 征，是指损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失的临床综合征，主要发生于颈椎。

　　22.对阻塞性肺气肿的诊断，最有价值的是( )。

　　A.肺活量多于正常B.潮气量低于正常

　　C.PaO2 下降

　　D.PaCO2 升 高E.残气量占肺总量百分比增加答案：E

　　【解析】阻塞性肺气肿是指呼吸细支气管以远的末梢肺组织因残气量增多而持久性扩张， 伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状态。诊断肺气肿的标准是残气量超过肺总量的 35%，最大通气量低于预计值的 80%，肺总量超过预计值的

　　100%，1 秒用力呼吸量低于肺活量的 60%。

　　23.轻度高渗性脱水最早出现的症状为( )。

　　A. 口 渴 B.皮肤弹性降低C.高热

　　D.惊厥E.昏迷答案：A

　　【解析】高渗性脱水即水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又称原发性缺水。轻度高渗性脱水患者缺水量为体重的 2%～4%，除口渴外，多无其他症状。

　　24.硬脊膜外阻滞麻醉最危险的并发症是( )。

　　A.全脊髓麻醉 B.脊神经根损伤C.硬膜外血肿 D.硬膜外感染 E.硬膜外导管折断答案：A

　　【解析】硬膜外麻醉最危险的并发症是全脊髓麻醉，患者可在注药后几分钟内出现血压下降、呼吸困难、意识模糊或丧失，继而呼吸停止。

　　25.治疗营养性缺铁性贫血，铁剂服用的时间是( )。

　　A.血红蛋白正常后停药 B.血红蛋白正常 2 周后停药

　　C.血红蛋白正常后 1 个月停药

　　D.血红蛋白正常后 2 个月停药

　　E.血红蛋白正常后 3 个月停药答案：E

　　【解析】在通过服用铁剂使血红蛋白恢复正常后，为进一步补足体内贮存铁，仍需继续服用铁剂 3～6 个月，或待血清铁蛋白>50μg/L 后停药。

　　26.应用 β2 受体激动剂控制哮喘发作时，首选的给药方法是( )。

　　A. 口 服 法 B.静脉滴注法C. 吸 入 法 D.肌内注射法E.舌下含化法答案：C

　　【解析】β2 肾上腺素受体激动剂为控制哮喘急性发作的首选药物，用药方法有定量气雾剂吸入、持续雾化吸入、干粉吸入、口服或静脉注射等，但首选定量吸入法。

　　27.测定基础代谢率前应禁食的时间为( )。

　　A.4 小时

　　B.6 小时

　　C.8 小时

　　D.10 小时

　　E.12 小时答案：E

　　【解析】基础代谢率是指人体在清醒而又极端安静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。测定基础代谢率应在禁食 12 小时、睡眠 8 小时以上、静卧空腹状态下进行。

　　28.关于协调性子宫收缩乏力，正确的描述是( )。A.子宫收缩有正常节律性、极性及对称性，仅收缩力弱B.产妇自觉持续性腹痛，无间歇 C.容易发生胎儿宫内窘迫

　　D.不宜静脉滴注催产素E.潜伏期宜使用哌替啶答案：A

　　【解析】产力包括子宫收缩力、腹壁肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中以子宫收缩力为主。在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变， 称为子宫收缩力异常。协调性子宫收缩乏力间歇期长且无规律，可使产程延长，可静脉滴注缩宫素增强宫缩;但不宜使用哌替啶，哌替啶会使子宫收缩进一步受到抑制。

　　29.胎盘早剥的治疗原则是( )。A.保胎至足月 B.催产素静脉滴注引产 C.及时停止妊娠 D.评估胎儿决定分娩方式 E.期待疗法

　　答案：C

　　【解析】处理胎盘早剥的原则是纠正体克、及时终止妊娠、防治并发症。终止妊娠的方法根据早剥的严重程度、胎次、胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。

　　30.早期肺癌首选的治疗是( )。

　　A. 放 疗 B. 化 疗 C.对症治疗D.手术治疗

　　E.中医中药治疗答案：D

　　【解析】ABCDE 五项，均可用于治疗肺癌，但肺癌早期应以手术治疗为主。

　　31.国际上通用的肿瘤“TNM”分期法，其中“N”表示( )。

　　A.原 发 肿 瘤 B. 骨 转 移 C. 肝 转 移 D. 肺 转 移 E.区域淋巴结转移答案：E

　　【解析】TNM 分期法是目前国际上最为通用的肿瘤分期系统。其中：①T 指肿瘤原发灶的情况，随着肿瘤体积的增加和邻近组织受累范围的增加，依次用 T1～T4 来表示。②N 指区域淋巴结受累情况。淋巴结未受累时，用 N0 表示。随着淋巴结受累程度和范围的增加，依次用 N1～N3 表示。③M 指远处转移(通常是血道转移)，没有远处转移者用 M0 表示，有远处转移者用 M1 表示。

　　32.原发性肝癌最有效的治疗方法是( )。

　　A.TACE

　　B.免疫治疗C.放射性治疗D.冰冻治疗E.手术治疗 答案：E

　　【解析】肝癌对化疗和放疗不敏感，常用的治疗方法有手术切除、肝移植、血管介入、射频消融术等。肝癌治疗性切除术是目前治疗肝癌最有效的方法之一。

　　33.下列符合Ⅱ型呼吸衰竭的是( )。A.PaO2>60mmHg，PaCO2>50mmHg B.PaO2>60mmHg，PaCO2<50mmHg C.PaO2<60mmHg，PaCO2<50mmHg D.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg E.PaO2=60mmHg，PaCO2=50mmHg

　　答案：D

　　【解析】呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致不能进行有

　　效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。Ⅰ型呼吸衰竭血气分析特点为 PaO2<60mmHg，PaCO2≤50mmHg;Ⅱ型血气分析的特点为 PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg。

　　34.肺癌早期诊断简单有效的检查方法是( )。

　　A.X 线 检 查B.痰脱落癌细胞检查C.纤维支气管镜检查D.淋巴结活组织检查

　　E.CT 检查答案：B

　　【解析】简单有效的早期诊断肺癌的方法是痰脱落细胞检查，纤维支气管镜配合活检可确诊肺癌。

　　35.人类维生素 D 的主要来源为( )。

　　A.蛋黄中的维生素 D

　　B.牛奶中的维生素 D C.动物肝脏中的维生素 D D.植物食品中的维生素 D E.皮肤中的 7-脱氢胆固醇答案：E

　　【解析】人类维生素 D 的主要来源是皮肤中的 7-脱氢胆固醇，因其经紫外线照射可生成维生素 D3。

　　36.类风湿关节炎急性期时，下列采用的措施中不妥的是( )。

　　A.给予止痛消炎药B.注意活动四肢C.保持关节功能位D. 按 摩 E.听音乐放松情绪答案：B

　　【解析】类风湿关节炎的一般性治疗包括教育、休息、关节制动(急性期)、关节功能锻炼

　　(恢复期)、物理疗法等。因此，急性期不宜活动四肢，应卧床休息，待症状缓解后再进行功能锻炼。

　　37.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者早期的 X 线表现是( )。

　　A.肺纹理增多 B.肺内网状阴影 C.肺内斑点状阴影D.肺内斑片状阴影E.双肺大片致密阴影答案：A

　　【解析】急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由肺内原因和(或)肺外原因引起的，以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征。ARDS 早期 X 线胸片无异常或出现肺纹理增多、边缘模

　　糊。

　　38.应立即收治 ICU 的是( )。

　　A.肾挫伤患者 B.冠心病患者 C.呼吸衰竭患者 D.轻微脱水患者 E.阑尾切除术后患者答案：C

　　【解析】呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征，可造成多器官功能损害，应送往 ICU 病室进行监护。

　　39.病毒性心肌炎患者急性期最需要的治疗是( )。

　　A.补充营养 B.绝对卧床休息 C.静脉滴注大剂量维生素 C D.静脉滴注复方丹参注射液E.抗心律失常治疗

　　答案：B

　　【解析】病毒性心肌炎尚无特异性治疗，应该以针对左心功能不全的支持治疗为主。急性期卧床休息可减轻心脏负荷，减少心肌耗氧，有利于心功能的恢复，防止病情加重或转为慢性病程。如出现心力衰竭、心律失常等，可依相关疾病治疗原则予以处置。

　　40.患者，女，30 岁。已婚，宫内节育器避孕 2 年，现停经 48 天，尿妊娠试验(+)，少量阴道出血 3 天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛。检查：血压 11∕5.3kPa(80∕40mmHg)，右下腹压痛，反跳痛明显。妇科检查：后穹隆饱满，宫颈举痛(+)，双附件触诊不满意。最可能的诊断是( )。

　　A.急性阑尾炎 B.黄体破裂 C.先兆流产 D.输卵管妊娠破裂E.卵巢囊肿蒂扭转答案：D

　　【解析】根据患者有停经史，尿妊娠试验阳性，可诊断为妊娠。又有阴道出血，右下腹剧烈撕裂样疼痛，后穹隆饱满，宫颈举痛，可诊断为输卵管妊娠破裂。输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠 6 周左右。受精卵着床于输卵管黏膜皱襞间，当囊胚生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜，最后穿破浆膜，形成输卵管妊娠破裂。