1[.单选题]骨牵引时牵引针孔处应

　　A.纱布覆盖

　　B.滴75%酒精2次/日

　　C.滴2%碘酊2次/日

　　D.滴70%酒精每4小时一次

　　E.滴2%碘酊每4小时一次

　　[答案]B

　　[解析]为防止牵引针孔处感染，需要保持牵引针孔周围皮肤清洁，防止牵引针左右滑动，每日在针孔处滴75%酒精2次，无菌敷料覆盖。如针孔处感染及时处理，必要时拔针换位牵引。

　　2[.单选题]关于高渗性缺水，下列不正确的是

　　A.中度缺水的缺水量为体重的4%～6%

　　B.血清钠为150mmol/L以上

　　C.患者通常无口渴

　　D.治疗给予5%葡萄糖溶液或低渗盐水

　　E.纠正缺水时，还需适当补钠

　　[答案]C

　　[解析]低渗性缺水因渗透压不高，患者无口渴，而高渗性缺水患者会出现突出的口渴症状。

　　3[.单选题]脑幕切迹疝的典型临床表现是

　　A.昏迷，双侧瞳孔散大，两侧肢体瘫痪

　　B.昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪

　　C.昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

　　D.昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

　　E.昏迷，右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

　　[答案]C

　　[解析]小脑幕切迹疝典型的临床表现是：在颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，但不易被发现，以后逐渐散大、直接或间接对光反射消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。

　　4[.单选题]左半结肠癌的临床表现是

　　A.全身症状

　　B.贫血

　　C.肠梗阻

　　D.腹部包块

　　E.便意频繁

　　[答案]C

　　[解析]左半结肠肠腔较小，肿瘤多为浸润型，引起环状狭窄，导致肠梗阻的发生。

　　5[.单选题]急性胆管炎、胆管结石的典型症状是

　　A.腹痛、高热、胆囊肿大

　　B.腹痛、高热、寒战

　　C.高热、寒战、黄疸

　　D.胆囊肿大、寒战、黄疸

　　E.腹痛、寒战高热、黄疸

　　[答案]E

　　[解析]胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联症是"腹痛、寒战高热、黄疸"，亦称之为"Charcot三联症"。在此基础上加上"休克和神经症状"即是急性梗阻化脓性胆管炎(急性重症胆管炎)五联症。因此答案为E。

　　6[.不定项选择题]患者男性，40岁。体重60kg，因食管癌进食困难1个月余，乏力，极度口渴，尿量少而深。体格检查：血压正常，眼窝凹陷，口、舌干燥，皮肤弹性差。该患者出现的电解质紊乱的情况是

　　A.轻度高渗性缺水

　　B.轻度低渗性缺水

　　C.等渗性缺水

　　D.中度高渗性缺水

　　E.中度低渗性缺水

　　[答案]D

　　[解析]1.中度高渗性缺水口渴明显，黏膜干燥，皮肤弹性下降，眼窝凹陷，尿量少，比重高，水分丧失约为体重的4%～6%。2.补钾的原则是见尿补钾，尿量要在30ml/h以上。

　　7[.不定项选择题]患者男性，40岁。体重60kg，因食管癌进食困难1个月余，乏力，极度口渴，尿量少而深。体格检查：血压正常，眼窝凹陷，口、舌干燥，皮肤弹性差。补液时，可给予补钾的尿量指标是

　　A.>20ml/h

　　B.>10ml/h

　　C.>25ml/h

　　D.>15ml/h

　　E.>30ml/h

　　[答案]E

　　[解析]1.中度高渗性缺水口渴明显，黏膜干燥，皮肤弹性下降，眼窝凹陷，尿量少，比重高，水分丧失约为体重的4%～6%。2.补钾的原则是见尿补钾，尿量要在30ml/h以上。

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