1[.不定项选择题]妇科手术的患者术后要保持尿管的通畅、勿折、勿压，注意观察尿量及性质。术后尿量至少每小时在

　　A.100ml以上

　　B.50ml以上

　　C.30ml以上

　　D.80ml以上

　　E.200ml以上

　　[答案]B

　　[解析]1.术后尿量至少每小时在50ml以上，如尿量过少，应检查导尿管是否堵塞、脱落、打折、被压，排除上述原因后，要考虑患者是否入量不足或有内出血休克的可能，及时通知医生及早处理。2.在保留尿管期间患者每天测量体温3～4次，每日冲洗会阴并更换尿袋，操作时要注意无菌，防止逆行感染。

　　2[.不定项选择题]妇科手术的患者术后要保持尿管的通畅、勿折、勿压，注意观察尿量及性质。在保留尿管期间患者每天测量体温

　　A.2次

　　B.1～2次

　　C.3次

　　D.3～4次

　　E.4次

　　[答案]D

　　[解析]1.术后尿量至少每小时在50ml以上，如尿量过少，应检查导尿管是否堵塞、脱落、打折、被压，排除上述原因后，要考虑患者是否入量不足或有内出血休克的可能，及时通知医生及早处理。2.在保留尿管期间患者每天测量体温3～4次，每日冲洗会阴并更换尿袋，操作时要注意无菌，防止逆行感染。

　　3[.不定项选择题]患者女性，25岁。停经43天，面色苍白，急性失血性病容，急诊入院。体检：血压80/50mmHg，腹部有明显压痛及反跳痛，阴道后穹隆穿刺出不凝血液。下列关于阴道后穹隆穿刺术描述正确的是

　　A.术前导尿，排空膀胱

　　B.手术体位为仰卧位

　　C.穿刺部位为宫颈阴道黏膜交界下方2cm

　　D.穿刺深度为4～5cm

　　E.出血时用止血药

　　[答案]A

　　[解析]1.患者应排尿或导尿后，取膀胱截石位进行阴道后穹隆穿刺术;穿刺部位为宫颈阴道黏膜交界下方1cm后穹隆中央部位与宫颈平行方向刺入，当针穿过阴道壁后失去阻力、有落空感时，表示进入直肠子宫陷凹，穿刺深度约2～3cm，抽出标本5ml;拔出针头后.观察局部有无出血，出血时用纱布压迫止血。2.术中应注意观察患者病情变化;穿刺时应注意进针方向、深度，避免误伤子宫及直肠。如误入直肠，应立即拔出针头，重新消毒，更换针头和注射器后再穿刺。若抽出液为不凝血液。提示腹腔内出血;如血液凝固者，为血管内血液;若为脓液，应做涂片、染色后显微镜下观察，并送细菌培养及药物过敏试验。

　　4[.不定项选择题]患者女性，25岁。停经43天，面色苍白，急性失血性病容，急诊入院。体检：血压80/50mmHg，腹部有明显压痛及反跳痛，阴道后穹隆穿刺出不凝血液。下列关于阴道后穹隆穿刺术护理要点描述正确的是

　　A.术中注意观察患者病情变化

　　B.穿刺时任意进针方向均可

　　C.如误入直肠，只需更换针头和注射器，不必重新消毒

　　D.抽出血液凝固者，为腹腔内血液

　　E.抽出物为脓液，丢弃

　　[答案]A

　　[解析]1.患者应排尿或导尿后，取膀胱截石位进行阴道后穹隆穿刺术;穿刺部位为宫颈阴道黏膜交界下方1cm后穹隆中央部位与宫颈平行方向刺入，当针穿过阴道壁后失去阻力、有落空感时，表示进入直肠子宫陷凹，穿刺深度约2～3cm，抽出标本5ml;拔出针头后.观察局部有无出血，出血时用纱布压迫止血。2.术中应注意观察患者病情变化;穿刺时应注意进针方向、深度，避免误伤子宫及直肠。如误入直肠，应立即拔出针头，重新消毒，更换针头和注射器后再穿刺。若抽出液为不凝血液。提示腹腔内出血;如血液凝固者，为血管内血液;若为脓液，应做涂片、染色后显微镜下观察，并送细菌培养及药物过敏试验。

　　5[.不定项选择题]患者女，24岁。已婚，未生育，主因停经2个月余，阴道不规则出血1周，自测尿妊免阳性，血hCG高于正常妊娠月份，B超提示子宫大于正常妊娠月份，双侧卵巢有黄素化囊肿。可能的诊断为

　　A.异位妊娠

　　B.先兆流产

　　C.葡萄胎

　　D.不全流产

　　E.难免流产

　　[答案]C

　　[解析]阴道出血是葡萄胎最常见的症状，B超提示子宫大于正常妊娠月份。葡萄胎因滋养细胞增生，产生大量绒毛膜促性腺激素，由于大量hCG的刺激，双侧或一侧卵巢成多发性囊肿改变，称之卵巢黄素化囊肿。葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除，年龄超过40岁的患者，恶变率较年轻妇女高4～6倍，可直接切除子宫，保留附件，对于具有恶变倾向的葡萄胎患者选择性地采取预防性化疗。

　　6[.不定项选择题]患者女，24岁。已婚，未生育，主因停经2个月余，阴道不规则出血1周，自测尿妊免阳性，血hCG高于正常妊娠月份，B超提示子宫大于正常妊娠月份，双侧卵巢有黄素化囊肿。此患者确诊后首先应行

　　A.清除宫腔内容物

　　B.子宫全切术

　　C.预防性化疗

　　D.手术切除卵巢

　　E.遵医嘱给止血药物

　　[答案]A

　　[解析]阴道出血是葡萄胎最常见的症状，B超提示子宫大于正常妊娠月份。葡萄胎因滋养细胞增生，产生大量绒毛膜促性腺激素，由于大量hCG的刺激，双侧或一侧卵巢成多发性囊肿改变，称之卵巢黄素化囊肿。葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除，年龄超过40岁的患者，恶变率较年轻妇女高4～6倍，可直接切除子宫，保留附件，对于具有恶变倾向的葡萄胎患者选择性地采取预防性化疗。

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