1[.不定项选择题]患儿，4岁，患室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰竭，按医嘱用西地兰，患儿出现恶心、呕吐、视力模糊。出现上述表现的原因是

　　A.上感加重

　　B.胃肠感染

　　C.急性心力衰竭加重

　　D.强心苷中毒的反应

　　E.室间隔缺损的表现

　　[答案]D

　　[解析]1.心力衰竭愈重、心功能愈差者，洋地黄治疗量和中毒量愈接近，故易发生中毒。肝肾功能障碍、电解质紊乱、低钾、高钙、心肌炎和大剂量利尿之后的患儿均易发生洋地黄中毒。小儿洋地黄中毒最常见的表现为心律失常，如房室传导阻滞、室性期前收缩和阵发性心动过速等;其次为恶心、呕吐等胃肠道症状;神经系统症状，如嗜睡、头昏、色视等较少见。2.小儿洋地黄中毒最常见的表现为心律失常.如房室传导阻滞、室性期前收缩和阵发性心动过速等。心电图表现可见典型变化。3.洋地黄中毒时应立即停用洋地黄和利尿剂，同时补充钾盐。

　　2[.不定项选择题]患儿，4岁，患室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰竭，按医嘱用西地兰，患儿出现恶心、呕吐、视力模糊。要确定上述判断还应做的检查是

　　A.粪便检查

　　B.心脏B超检查

　　C.X线检查

　　D.心电图检查

　　E.心导管检查

　　[答案]D

　　[解析]1.心力衰竭愈重、心功能愈差者，洋地黄治疗量和中毒量愈接近，故易发生中毒。肝肾功能障碍、电解质紊乱、低钾、高钙、心肌炎和大剂量利尿之后的患儿均易发生洋地黄中毒。小儿洋地黄中毒最常见的表现为心律失常，如房室传导阻滞、室性期前收缩和阵发性心动过速等;其次为恶心、呕吐等胃肠道症状;神经系统症状，如嗜睡、头昏、色视等较少见。2.小儿洋地黄中毒最常见的表现为心律失常.如房室传导阻滞、室性期前收缩和阵发性心动过速等。心电图表现可见典型变化。3.洋地黄中毒时应立即停用洋地黄和利尿剂，同时补充钾盐。

　　3[.不定项选择题]患儿，4岁，患室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰竭，按医嘱用西地兰，患儿出现恶心、呕吐、视力模糊。此时应采取的措施是

　　A.调慢输液速度

　　B.给患儿吸入乙醇湿化的氧气

　　C.禁食以减轻胃肠道负担

　　D.暂停使用强心苷并通知医生

　　E.密切观察患儿心率变化

　　[答案]D

　　[解析]1.心力衰竭愈重、心功能愈差者，洋地黄治疗量和中毒量愈接近，故易发生中毒。肝肾功能障碍、电解质紊乱、低钾、高钙、心肌炎和大剂量利尿之后的患儿均易发生洋地黄中毒。小儿洋地黄中毒最常见的表现为心律失常，如房室传导阻滞、室性期前收缩和阵发性心动过速等;其次为恶心、呕吐等胃肠道症状;神经系统症状，如嗜睡、头昏、色视等较少见。2.小儿洋地黄中毒最常见的表现为心律失常.如房室传导阻滞、室性期前收缩和阵发性心动过速等。心电图表现可见典型变化。3.洋地黄中毒时应立即停用洋地黄和利尿剂，同时补充钾盐。

　　4[.不定项选择题]患者女，28岁。因外出春游出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压110/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。该患者最可能的诊断是

　　A.肺炎

　　B.支气管扩张

　　C.支气管哮喘

　　D.肺心病

　　E.心功能不全

　　[答案]C

　　[解析]本题考核了支气管哮喘的特征，该患者有外出春游的诱因，表现呼吸困难，有广泛哮呜音。本题考核了支气管哮喘的诱因，该患者外出春游，可能为花粉吸入引起。该患者哮喘发作持续24小时，经治疗不缓解，表现为端坐呼吸、大汗淋漓、发绀，所以判断患者为哮喘持续状态。本题考核了支气管哮喘的护理，主要为避免各种诱因，该患者可能的诱因为花粉，因此在室内不宜摆放鲜花。

　　5[.不定项选择题]患者女，28岁。因外出春游出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压110/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。该患者发病最可能的诱因是

　　A.花粉

　　B.尘螨

　　C.动物毛屑

　　D.病毒感染

　　E.精神因素

　　[答案]A

　　[解析]本题考核了支气管哮喘的特征，该患者有外出春游的诱因，表现呼吸困难，有广泛哮呜音。本题考核了支气管哮喘的诱因，该患者外出春游，可能为花粉吸入引起。该患者哮喘发作持续24小时，经治疗不缓解，表现为端坐呼吸、大汗淋漓、发绀，所以判断患者为哮喘持续状态。本题考核了支气管哮喘的护理，主要为避免各种诱因，该患者可能的诱因为花粉，因此在室内不宜摆放鲜花。

　　6[.不定项选择题]患者女，28岁。因外出春游出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压110/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。患者进一步表现为发绀明显、端坐呼吸，大汗淋漓，24小时经一般解痉、平喘治疗后症状无缓解，判断患者为

　　A.混合性哮喘

　　B.内源性哮喘

　　C.哮喘持续状态

　　D.左心衰竭

　　E.右心衰竭

　　[答案]C

　　[解析]本题考核了支气管哮喘的特征，该患者有外出春游的诱因，表现呼吸困难，有广泛哮呜音。本题考核了支气管哮喘的诱因，该患者外出春游，可能为花粉吸入引起。该患者哮喘发作持续24小时，经治疗不缓解，表现为端坐呼吸、大汗淋漓、发绀，所以判断患者为哮喘持续状态。本题考核了支气管哮喘的护理，主要为避免各种诱因，该患者可能的诱因为花粉，因此在室内不宜摆放鲜花。

　　7[.不定项选择题]患者女，28岁。因外出春游出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压110/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。对该患者采取的护理措施不妥的是

　　A.每日饮水量应在2000ml以上

　　B.在病室内摆放鲜花

　　C.遵医嘱给予祛痰药物

　　D.遵医嘱给予糖皮质激素

　　E.避免食用鱼、虾等食物

　　[答案]B

　　[解析]本题考核了支气管哮喘的特征，该患者有外出春游的诱因，表现呼吸困难，有广泛哮呜音。本题考核了支气管哮喘的诱因，该患者外出春游，可能为花粉吸入引起。该患者哮喘发作持续24小时，经治疗不缓解，表现为端坐呼吸、大汗淋漓、发绀，所以判断患者为哮喘持续状态。本题考核了支气管哮喘的护理，主要为避免各种诱因，该患者可能的诱因为花粉，因此在室内不宜摆放鲜花。

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