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2022年初级护师内科护理学精选例题(7)

来源 :中华考试网 2021-10-18

  1[.单选题]患儿,4岁。经检查:血钙及血磷正常。鸡胸,轻度"O"形腿,可诊断为

  A.软骨营养不良

  B.维生素D缺乏病恢复期

  C.维生素D缺乏病活动早期

  D.维生素D缺乏病活动期

  E.维生素D缺乏病后遗症期

  [答案]E

  [解析]维生素D缺乏性佝偻病初期时,主要为非特异性神经精神症状.故A错;激期时血清钙稍降低,血磷明显降低,碱性磷酸酶增高,故不选D;恢复期时临床症状和指征减轻或接近消失,故不选B;活动早期常无明显的骨骼改变,故不选C;根据患儿主要症状:钙、磷正常,骨骼畸形,推断为后遗症期,故选E。解题关键:后遗症期时临床症状消失,仅遗留不同程度的骨骼畸形。

  2[.单选题]患者女,52岁。糖尿病患者,用胰岛素治疗,晚12时突起头晕、心慌、多汗、乏力,随后神志不清。查体脉率120次/分,尿糖(-),尿酮体(-),尿素氮10.0mmol/L.最可能为

  A.低血糖昏迷

  B.高渗性昏迷

  C.酮症酸中毒昏迷

  D.尿毒症昏迷

  E.脑血管意外

  [答案]A

  [解析]高渗性昏迷时有高血糖,脱水症状,故不选B;酮症酸中毒时尿中没有酮体,故不选C;尿毒症尿检时尿蛋白为(+)~(+++),故不选D;脑血管意外有时会伴有肢体症状,尿素氮不高,故不选E,根据患者症状A为正确答案。解题关键:低血糖症状多种多样,有:虚汗、眩晕、心慌、双手颤抖、饥饿感,甚至抽搐、昏迷。

  3[.单选题]下列属甲亢病人典型表现的是

  A.怕热多汗、多食消瘦

  B.大便呈糊状

  C.肝功能异常

  D.肠鸣音亢进

  E.大便次数多

  [答案]A

  [解析]甲亢的临床表现包括甲状腺肿大、性情急躁、容易激动、失眠、两手颤动、怕热、多汗、皮肤潮湿,食欲亢进但却消瘦、体重减轻、心悸、脉快有力(脉率常在每分钟100次以上,休息及睡眠时仍快)、脉压增大(主要由于收缩压升高)、内分泌紊乱(如月经失调)以及无力、易疲劳、出现肢体近端肌萎缩等。其中脉率增快及脉压增大尤为重要,常可作为判断病情程度和治疗效果的重要标志。故选A答案。

  4[.单选题]甲亢代谢率增高症候群不包括

  A.食欲亢进

  B.体重增加

  C.低热

  D.多汗

  E.腹泻

  [答案]B

  [解析]1、热能代谢甲亢患者基础代谢明显升高,甲状腺素可促进氧化磷酸化,刺激细胞膜上的Na-K-ATP酶,后者在维持细胞内外Na-K梯度的过程中,需要大量的热能以促进Na的主动转移,从而消耗大量三磷酸腺苷(ATP),使氧耗和产热均增加,散热也加速。故甲亢病人怕热、多汗、体重下降,工作效率低。2、蛋白质少量甲状腺素可促进蛋白质合成,但甲状腺素分泌过多时,蛋白质分解加速,排泄增加,呈负氮平衡;肌肉组织被消耗,甲亢病人疲乏无力、体重下降。3、脂肪大量甲状腺素促进脂动员,加速脂肪氧化和分解,并加速胆固醇的合成,促使胆固醇转化为胆酸排泄出体外,增加胆固醇的利用。故甲亢病人其胆固醇并不高,反而偏低。4、碳水化物甲状腺素可促进肠道对碳水化物的吸收,使葡萄糖进入细胞内被氧化,刺激肝糖原和肌糖原分解,加速糖原异生。造成糖耐量降低,容易加重或诱发糖尿病。甲亢病人血糖通常有升高的倾向,但由于氧化加速,升高并不明显。5、水盐代谢大量甲状腺素有利尿排钾作用,促使骨质疏松,钙、磷运转率加速,尿排泄增加,但血中浓度仍正常或稍高。6、维生素甲亢者B族维生素及维生素C消耗量增多,容易发生这些维生素缺乏。7、消化系统甲状腺素增多时,促使肠蠕动增强,引起排便次数增多,甚至腹泻。8、造血系统甲状腺激素与红细胞生成有关,缺少时可致贫血,过多变化不明显,仅有淋巴细胞增生与白细胞总数偏低。9、其他甲状腺素和儿茶酚胺有协同作用,增强神经、心血管和消化等系统脏器的兴奋性,常有心动过速、心律紊乱、循环加速、脉压增宽及神经系统的症状。故甲亢患者消瘦为主,故B选项错误。

  5[.单选题]1型糖尿病的发生主要是由于

  A.老年人肾小管对葡萄糖重吸收减少

  B.吃糖过多短期内无法排出

  C.胰岛素分泌绝 对不足

  D.肝糖原分解释放增多

  E.胰岛素抵抗

  [答案]C

  [解析]1型糖尿病的发生主要是由于自身免疫系统缺陷在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体,如谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)、胰岛细胞抗体(ICA抗体)等。这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞,使之不能正常分泌胰岛素。

  6[.不定项选择题]患儿男,9个月。因生后活动少、少哭、进食少、便秘来诊。体检:T35.9℃,P70次/分,R20次/分,头发稀少而干枯,轻度贫血,发际较低,眼睑水肿,眼距宽,腹膨隆有脐疝。下列哪项体征符合此患儿

  A.方颅,赫氏沟

  B.皮肤白皙

  C.肤纹异常

  D.皮肤粗糙

  E.眼内眦赘皮,角膜混浊

  [答案]D

  [解析]1.先天性甲状腺功能减低的主要症状有:面部呈臃肿状、皮肤粗糙、生理性黄疸延迟、嗜睡、少哭、哭声低下、纳呆、吸吮力差、体温低、便秘、前囟较大、后囟未闭、腹胀、脐疝、心率缓慢、心音低钝等,故而选D,其他为错误选项。解题关键:其主要特点是特殊面容,神经系统功能障碍,生长发育迟缓和心血管功能低下。2.13-三体综合征患儿多有畸形,故不选A;21-三体综合征患儿有智能障碍,故不选B;皮肤黏膜淋巴结综合征其特征性表现为,皮肤黏膜改变和非化脓性淋巴结肿大,故不选C;生长激素缺乏症主要表现为生长发育障碍,其他正常,故不选E,故D为正确选项。解题关键:先天性甲状腺功能减低症主要表现为体格和智能发育障碍。3.目前多采用出生后2~3天的新生儿干血滴纸片检测TSH浓度作为初筛,结果大于20mU/L时,再检测血清T、T、TSH以确诊。故正确答案选A。解题关键:此法采集标本简便,假阳性和假阴性率较低,敌为患儿早期确诊。4.小儿糖尿病的护理应控制饮食,遵医嘱给低糖饮食,故此题正确答案为C。解题关键:护理应注意:①饮食控制。②锻炼降低血糖水平,增加胰岛素分泌,降低血脂。③指导患儿及家属独立进行血糖和尿糖的监测。④教会正确抽吸和注射胰岛素的方法。

  7[.不定项选择题]患儿男,9个月。因生后活动少、少哭、进食少、便秘来诊。体检:T35.9℃,P70次/分,R20次/分,头发稀少而干枯,轻度贫血,发际较低,眼睑水肿,眼距宽,腹膨隆有脐疝。最可能的诊断是

  A.13-三体综合征

  B.21-三体综合征

  C.皮肤黏膜淋巴结综合征

  D.先天性甲状腺功能减低症

  E.生长激素缺乏症

  [答案]D

  [解析]1.先天性甲状腺功能减低的主要症状有:面部呈臃肿状、皮肤粗糙、生理性黄疸延迟、嗜睡、少哭、哭声低下、纳呆、吸吮力差、体温低、便秘、前囟较大、后囟未闭、腹胀、脐疝、心率缓慢、心音低钝等,故而选D,其他为错误选项。解题关键:其主要特点是特殊面容,神经系统功能障碍,生长发育迟缓和心血管功能低下。2.13-三体综合征患儿多有畸形,故不选A;21-三体综合征患儿有智能障碍,故不选B;皮肤黏膜淋巴结综合征其特征性表现为,皮肤黏膜改变和非化脓性淋巴结肿大,故不选C;生长激素缺乏症主要表现为生长发育障碍,其他正常,故不选E,故D为正确选项。解题关键:先天性甲状腺功能减低症主要表现为体格和智能发育障碍。3.目前多采用出生后2~3天的新生儿干血滴纸片检测TSH浓度作为初筛,结果大于20mU/L时,再检测血清T、T、TSH以确诊。故正确答案选A。解题关键:此法采集标本简便,假阳性和假阴性率较低,敌为患儿早期确诊。4.小儿糖尿病的护理应控制饮食,遵医嘱给低糖饮食,故此题正确答案为C。解题关键:护理应注意:①饮食控制。②锻炼降低血糖水平,增加胰岛素分泌,降低血脂。③指导患儿及家属独立进行血糖和尿糖的监测。④教会正确抽吸和注射胰岛素的方法。

  8[.不定项选择题]患儿男,9个月。因生后活动少、少哭、进食少、便秘来诊。体检:T35.9℃,P70次/分,R20次/分,头发稀少而干枯,轻度贫血,发际较低,眼睑水肿,眼距宽,腹膨隆有脐疝。以下哪项检查可确定诊断

  A.血清T、T、TSH测定

  B.血丙氨酸浓度

  C.GH刺激试验

  D.骨龄X线片

  E.染色体检查

  [答案]A

  [解析]1.先天性甲状腺功能减低的主要症状有:面部呈臃肿状、皮肤粗糙、生理性黄疸延迟、嗜睡、少哭、哭声低下、纳呆、吸吮力差、体温低、便秘、前囟较大、后囟未闭、腹胀、脐疝、心率缓慢、心音低钝等,故而选D,其他为错误选项。解题关键:其主要特点是特殊面容,神经系统功能障碍,生长发育迟缓和心血管功能低下。2.13-三体综合征患儿多有畸形,故不选A;21-三体综合征患儿有智能障碍,故不选B;皮肤黏膜淋巴结综合征其特征性表现为,皮肤黏膜改变和非化脓性淋巴结肿大,故不选C;生长激素缺乏症主要表现为生长发育障碍,其他正常,故不选E,故D为正确选项。解题关键:先天性甲状腺功能减低症主要表现为体格和智能发育障碍。3.目前多采用出生后2~3天的新生儿干血滴纸片检测TSH浓度作为初筛,结果大于20mU/L时,再检测血清T、T、TSH以确诊。故正确答案选A。解题关键:此法采集标本简便,假阳性和假阴性率较低,敌为患儿早期确诊。4.小儿糖尿病的护理应控制饮食,遵医嘱给低糖饮食,故此题正确答案为C。解题关键:护理应注意:①饮食控制。②锻炼降低血糖水平,增加胰岛素分泌,降低血脂。③指导患儿及家属独立进行血糖和尿糖的监测。④教会正确抽吸和注射胰岛素的方法。

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