1[.单选题]急性肺脓肿的治疗原则是

　　A.止咳、祛痰、解痉和抗感染

　　B.改善通气，积极抗感染

　　C.积极抗感染，充分引流痰液

　　D.支持疗法、祛痰、使用有效抗生素

　　E.中西医结合，全身用药与局部用药相结合

　　[答案]C

　　[解析]急性肺脓肿的治疗原则是抗菌和痰液引流。抗菌就是使用大剂量抗菌药物控制感染，痰液引流就是吸入祛痰湿化剂，并可进行体位引流。故选C。解题关键：急性肺脓肿的治疗原则是抗菌和痰液引流。

　　2[.单选题]患者男，18岁。受凉后突发寒战、高热，右下胸痛，咳铁锈色痰，四肢厥冷，脉搏细弱140次/分，血压70/50mmHg，护士首要的抢救措施应选择

　　A.静脉滴注多巴胺

　　B.尽快补充血容量

　　C.静注毛花苷C(西地兰)

　　D.静注5%碳酸氢钠

　　E.静滴青霉素和氢化可的松

　　[答案]B

　　[解析]起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和发绀。积极治疗休克型肺炎。加强护理，严密监测。补充血容量纠正休克。纠正酸碱失衡，应用血管活性药物，应用足量抗生素，防治心、肾功能不全及呼吸衰竭。故选B。

　　3[.单选题]患者男，32岁。患有轻度哮喘，控制其病情发作的首选药物是

　　A.地塞米松

　　B.维生素C

　　C.氨茶碱

　　D.沙丁胺醇

　　E.青霉素

　　[答案]D

　　[解析]沙丁胺醇为短效β受体激动剂，能有效地抑制组胺等致过敏性物质的释放，防止支气管痉挛。适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、支气管痉挛、肺气肿等。通常在数分钟内起效，疗效可维持数小时，是缓解轻至中度急性哮喘症状的首选药物，也可用于运动性哮喘。故选D。解题关键：沙丁胺醇是缓解轻至中度急性哮喘症状的首选药物。

　　4[.单选题]对中央型肺癌诊断的最有价值的检查为

　　A.纤维支气管镜下活组织检查

　　B.高分辨率CT

　　C.肺部磁共振检查

　　D.胸部X线

　　E.开胸肺活检

　　[答案]A

　　[解析]中央型肺癌的诊断方法有以下几种：①痰液细胞学检查;②X线检查;③CT检查;④磁共振波谱仪(MRS)检查;⑤支气管镜检查：对中央型肺癌能直接窥见肺叶支气管口肿瘤，可取组织作病理检查，以明确诊断。故选A。解题关键：支气管镜检查对中央型肺癌的诊断最有价值，大部分可以明确诊断。

　　5[.单选题]患者，男性，57岁，慢性支气管炎合并肺气肿。近日痰多不易咳出，并伴有喘鸣、头痛、烦躁症状，白天嗜睡，夜间失眠。护士在晨间护理时，发现患者表情淡漠，此时可考虑患者为

　　A.窒息先兆

　　B.肺脓肿

　　C.休克早期

　　D.二氧化碳麻醉

　　E.病毒性肺炎

　　[答案]D

　　[解析]C0PD患者有喘鸣、头痛、烦躁症状，白天嗜睡、表情淡漠，夜间失眠，考虑患者出现肺性脑病可能，患者近日痰多不易咳出易诱发呼吸衰竭，缺氧并二氧化碳潴。慢性呼吸衰竭随着二氧化碳的升高，出现先兴奋后抑制症状。兴奋症状为烦躁不安、昼夜颠倒甚至谵妄;当二氧化碳潴留加重时可导致肺性脑病，出现抑制症状，表现为表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡甚至昏迷等。

　　6[.单选题]患者男，55岁。患呼吸衰竭，在应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中，出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象，考虑为

　　A.肺性脑病先兆

　　B.呼吸兴奋剂过量

　　C.痰液壅塞

　　D.通气量不足

　　E.呼吸性碱中毒

　　[答案]B

　　[解析]该患者应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂，应考虑发生呼吸性碱中毒或呼吸兴奋剂过量。呼吸性碱中毒表现为呼吸由深快转为浅快、短促，甚至间断叹息样呼吸，E项错误;呼吸兴奋剂过量时可出现：血压升高、心悸、出汗、咳嗽、恶心、呕吐、肌肉震颤、肌僵直。该患者的表现符合呼吸兴奋剂过量的表现，故选B。解题关键：呼吸衰竭时应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂，可产生呼吸性碱中毒或呼吸兴奋剂过量。

　　7[.单选题]某肺炎患者，71岁，体质较弱，虽经抗感染及一般对症治疗，但未有明显好转，为防止发生感染性休克，应密切观察

　　A.体温变化

　　B.血压变化

　　C.呼吸系统症状变化

　　D.肺部体征变化

　　E.血液白细胞变化

　　[答案]B

　　[解析]血压是反映休克程度最敏感的指标。

　　8[.单选题]患者男.69岁。因肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭收入院，第一天晚上，因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，错误的护理措施是

　　A.给镇咳和镇静药，帮助入睡

　　B.减少夜间操作，保证患者睡眠

　　C.给低流量持续吸氧

　　D.减少白天睡眠时间和次数

　　E.和患者一同制订白天活动计划

　　[答案]A

　　[解析]患者有肺气肿和呼吸衰竭，咳嗽、咳痰不能入睡时，不能给镇咳和镇静药，会掩盖病情。应保持环境安静，减少夜间操作，适当减少患者白天睡觉时间。可以低流量持续吸氧，以减轻其呼吸困难。故选A。解题关键：呼吸衰竭、咳嗽患者不能给镇咳和镇静药，会掩盖病情。

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