1[.单选题]子宫脱垂是指

　　A.子宫从正常的位置沿阴道下降，子宫颈外口脱出于阴道口外

　　B.子宫从正常的位置沿阴道下降，子宫体完全脱出于阴道口外

　　C.子宫从正常的位置沿阴道下降，子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外

　　D.子宫从正常的位置沿阴道下降，子宫颈内口达阴道口，子宫体脱出于阴道口外

　　E.子宫从正常的位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平面以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外

　　[答案]E

　　[解析]子宫从正常位置沿阴道下降或脱出，当子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外，称子宫脱垂。子宫脱垂常伴有阴道前后壁膨出。

　　2[.单选题]导致子宫脱垂最主要的原因是

　　A.从事体力劳动

　　B.长期慢性咳嗽

　　C.分娩损伤

　　D.长期便秘

　　E.产后过早下地活动

　　[答案]C

　　[解析]子宫脱垂是指支撑子宫的组织受损伤或薄弱，致使用权子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口坐骨棘水平以下甚至子宫全部脱出阴道口外的一种生殖伴邻近器官变位的综合症。分娩损伤，是子宫脱垂最主要的病因，如由于滞产，急产，巨大胎儿的娩出，手术产等均可造成子宫颈旁组织、骨盆筋膜、骨盆底肌肉主筋膜过度伸展与裂伤。故答案为C。

　　3[.单选题]为明确尿瘘病人的瘘孔部位，进行下列检查但应除外

　　A.亚甲蓝(美蓝)试验

　　B.靛胭脂试验

　　C.膀胱镜检查

　　D.宫腔镜检查

　　E.尿路造影

　　[答案]D

　　[解析]亚甲蓝试验和靛胭脂试验可鉴别尿瘘类型，膀胱镜检查可明确瘘孔位置和数目，静脉肾盂输尿管造影术也可诊断输尿管阴道瘘，只有宫腔镜检查对于尿瘘没有意义。故答案为D。

　　4[.单选题]关于尿瘘的描述，下列正确的是

　　A.主要由于生殖系统结核所致

　　B.产伤是引起尿瘘的主要原因

　　C.疑有损伤者产后留置尿管1周可以自愈

　　D.通常不会影响育龄妇女的月经

　　E.瘘孔小者1个月后可以自愈

　　[答案]B

　　[解析]产伤引起尿瘘占90%以上。

　　5[.单选题]下列与发生子宫脱垂无关的是

　　A.盆底组织薄弱

　　B.产伤

　　C.剥离胎盘时过度牵拉脐带

　　D.习惯性便秘

　　E.产后过早参加体力劳动

　　[答案]C

　　[解析]子宫脱垂的原因：1.分娩损伤是发生子宫脱垂的解剖学基础。2.未产妇发生子宫脱垂者系因生殖器官支持组织发育不良所致(盆底组织薄弱)。多产妇多次分娩也影响支持组织恢复使盆腔支持组织薄弱。3.腹腔内压力增加在上述病因基础上患有长期慢性咳嗽便秘腹水或盆腹腔巨大肿瘤均可引起。4.产后过早参加体力劳动。剥离胎盘时过度牵拉脐带不会引起子宫脱垂。故答案为C。

　　6[.单选题]下列导致子宫脱垂的主要因素是

　　A.圆韧带松弛

　　B.阔韧带变厚

　　C.骨盆漏斗韧带松弛

　　D.宫颈横韧带松弛

　　E.盆底肌肉松弛

　　[答案]E

　　[解析]子宫脱垂是指支撑子宫的组织受损伤或薄弱，致使用权子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口坐骨棘水平以下甚至子宫全部脱出阴道口外的一种生殖伴邻近器官变位的综合症。导致子宫脱垂的主要因素是盆底肌肉松弛。分娩过程中，软产道及其周围的盆底组织，极度扩张、肌纤维拉长或撕裂尿生殖裂孔受损、松弛而扩大。特别是助产手术分娩所导致的损伤，导致维持子宫正常位置的盆腔深浅筋膜及肛提肌损伤，这种损伤若未缝合或缝合不佳或产妇产后过早参加体力劳动，特别是重体力劳动，将影响盆底组织张力的恢复，削弱子宫支持力使未复旧的大子宫不同程度的下移。故答案为E。

　　7[.单选题]患者，女性，28岁。高处骑跨式摔落，外阴受伤，自诉疼痛难忍，体检发现外阴血肿，最可能的损伤部位是

　　A.小阴唇

　　B.大阴唇

　　C.处女膜

　　D.阴蒂部

　　E.前庭大腺

　　[答案]B

　　[解析]大阴唇含丰富的血管，故易发生血肿。

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