1[.单选题]患者女.31岁。既往体健，月经正常，3年前生育1胎。近1年经常转换工作地方，工作十分繁忙，现在"闭经"，闭经最可能的原因为

　　A.子宫性

　　B.卵巢性

　　C.垂体性

　　D.下丘脑性

　　E.其他因素

　　[答案]D

　　[解析]原发性闭经较少见，往往由于遗传学原因或先天性发育缺陷引起;继发性闭经的发生率明显高于原发性闭经，病因复杂，根据控制正常月经周期的4个主要环节，按病变区可分为以下4种，其中以下丘脑闭经最常见，依次为垂体，卵巢及子宫性闭经。环境改变、精神刺激、神经性厌食症等均可扰乱中枢神经系统与下丘脑下部的功能，造成下丘脑-垂体-卵巢之间的神经内分泌调节功能紊乱，造成下丘脑性闭经，故本题最可能选D。解题关键：根据控制正常月经周期的4个主要环节，其中以下丘脑闭经最常见，次为垂体，卵巢及子宫性闭经。

　　2[.单选题]16岁青春期功血患者首选止血药物是

　　A.前列腺素

　　B.酚碘乙胺(止血敏)

　　C.雌激素

　　D.孕激素

　　E.雄激素

　　[答案]C

　　[解析]功血治疗3类方法。①性激素：雌激素适于雌激素水平较低、内膜薄的青春期功血;孕激素适于体内有一定雌激素水平或水平较高，内膜较厚的功血患者;雄激素适于绝经过渡期功血。②诊断性刮宫：目的是在止血的同时明确子宫内膜的病理诊断。对于年龄>35岁，药物治疗无效或存在子宫内膜癌高风险因素者，首选诊刮。③药物：包括止血药、抗纤溶药、前列腺素合成酶抑制药、凝血因子、宫缩药和输血等综合措施。

　　3[.单选题]简单无创的排卵测定方法是

　　A.基础体温测定

　　B.血HCG测定

　　C.盆腔B超检查

　　D.子宫内膜检查

　　E.宫颈黏液检查

　　[答案]A

　　[解析]基础体温测定是测定排卵简单易行的方法。将每日清晨醒后静息状态下的基础体温绘成曲线图，利用孕激素的致热作用，即排卵后体温上升0.3～0.5℃。有排卵者的基础体温曲线呈双相型，无排卵者基础体温始终处于较低水平，呈单相型。如黄体期短，提示黄体功能不足。子宫内膜不规则脱落者基础体温呈双相型，但下降缓慢。

　　4[.单选题]原发性痛经的病因是

　　A.雌激素降低

　　B.孕激素升高

　　C.雄激素降低

　　D.前列腺素升高

　　E.促性腺激素升高

　　[答案]D

　　[解析]前列腺素具有刺激子宫平滑肌收缩，使子宫张力增加和过度痉挛的作用，从而导致痛经。

　　5[.单选题]下列不是痛经临床表现的是

　　A.可伴腹痛、腹泻

　　B.严重时面色苍白，出冷汗

　　C.月经量异常

　　D.恶心、呕吐

　　E.下腹阵发性痉挛性疼痛

　　[答案]C

　　[解析]痛经：主要症状为伴随月经周期规律性发作的小腹疼痛。疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解。疼痛常呈痉挛性。一般不伴有腹肌紧张或反跳痛。可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。妇科检查无异常发现。故答案为C。

　　6[.单选题]有排卵型功血病人的临床特点是

　　A.月经周期缩短或正常

　　B.月经周期紊乱

　　C.经期长短不一

　　D.经量多

　　E.停经数周后出现不规则子宫出血

　　[答案]A

　　[解析]在排卵型功血患者中，黄体功能不足者常表现为月经周期缩短，可有不孕或在孕早期流产;子宫内膜不规则脱落者表现为月经周期正常，但经期延长。故答案为A。

　　7[.单选题]患者，女性，33岁，育有一子，既往月经正常。近半年经常转换工作地方，发生"闭经"。护士分析其最可能的原因为

　　A.宫颈炎

　　B.卵巢性

　　C.垂体性

　　D.下丘脑性

　　E.子宫内膜异位

　　[答案]D

　　[解析]有生育史排除原发性闭经，考虑为继发性，该患者工作压力大，紧张应激可能是下丘脑性闭经。

　　8[.单选题]王女士，51岁，自述近年月经周期不规则，行经2～3天干净，量较以前减少，自感阵发性潮热、出汗，偶有心悸、眩晕，妇科检查子宫稍小，其余正常。最可能的诊断是

　　A.黄体功能不足

　　B.排卵型功血

　　C.更年期综合征

　　D.神经衰弱

　　E.黄体萎缩延迟

　　[答案]C

　　[解析]根据题干，患者51岁，现月经周期不规则，行经2～3天干净，量较以前减少，自感阵发性潮热、出汗，偶有心悸、眩晕，妇科检查子宫稍小，可能的诊断是更年期综合征。更年期综合征中最典型的症状是潮热、潮红，更年期综合征多发生于45～55岁，月经周期改变是围绝经期出现最早的临床症状。故答案为C。

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