1[.单选题]关于产褥感染的临床表现，下列哪项是正确的

　　A.盆腔血栓性静脉炎多于产后第二天出现反复发作寒战、高热等表现

　　B.盆腔静脉血栓的病变多为双侧

　　C.“股白肿”多发生于产后1～2周

　　D.严重者可以引起脓毒血症但不会引起败血症

　　E.下肢血栓静脉炎表现为不规则热

　　[答案]C

　　[解析]盆腔内血栓性静脉炎多发生于产后1～2周，病变多为单侧。产褥感染严重者可以引起脓毒血症及败血症。下肢血栓静脉炎习称股白肿，表现为弛张热。

　　2[.单选题]晚期产后出血是指

　　A.分娩12小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血

　　B.分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血

　　C.分娩48小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血

　　D.分娩1周后，在产褥期内发生的子宫大量出血

　　E.分娩2周后，在产褥期内发生的子宫大量出血

　　[答案]B

　　[解析]晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。以产后1～2周发病最常见，亦有迟至产后6周发病者。

　　3[.单选题]下列哪项为产后异常的临床表现

　　A.产后12小时体温37.8℃

　　B.产后3天下腹部阵痛，有时需要服用止痛药

　　C.产后4天仍为血性恶露

　　D.经阴道分娩的产妇，产后半月宫底在耻上一横指

　　E.产后4天，双腋下出现肿、胀、痛

　　[答案]D

　　[解析]产褥期妇女体温在产后24小时内，可略升高，一般不超过38℃;产后1～2天因宫缩引起下腹部阵发性疼痛，持续2～3天后消失;产后哺乳延迟或未及时排空乳房，产妇可有乳房胀痛感：产后1周内，恶露量多，色鲜红，称血性恶露;在产后10天时，子宫复旧，已下降进入骨盆腔，耻骨联合上缘扪不到宫底(D错)。故答案为D。

　　4[.单选题]关于产褥感染的正确表达是

　　A.是产妇死亡的四大原因之一

　　B.多为某一种细菌感染所致

　　C.感染来源多为产妇自体感染

　　D.产后24小时后的4～5天内，两次体温达到或超过38℃

　　E.产后出血不是其发生的可能诱因

　　[答案]A

　　[解析]产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染，是产妇死亡的4大原因之一，对于产后发热者，首先考虑产褥感染。目前认为孕期及产褥期阴道内的生态极复杂，有大量需氧菌、厌氧菌、真菌以及衣原体，支原体等寄生，但以厌氧菌占优势。感染源：自身感染、外源性感染。故答案为A。

　　5[.单选题]某产妇，产褥出现高热，护士为其采取的护理措施应除外

　　A.卧床休息取半卧位

　　B.指导病人少量饮水

　　C.及时更换衣物

　　D.给予高蛋白、高热量、高维生素饮食

　　E.遵医嘱应用抗生素

　　[答案]B

　　[解析]高热病人应多饮水，一方面补充机体所需水分，一方面促进体内有害物质随尿液排出。

　　6[.单选题]初产妇，会阴侧切。产后第3天，体温39.0℃，伴脉速、头痛。下腹疼痛，恶露有臭味。最有效的对因治疗为

　　A.鼓励产妇多饮水

　　B.给予半流质饮食

　　C.取半卧位

　　D.保证室内通风

　　E.用敏感、足量、高效抗生素

　　[答案]E

　　[解析]体温高，恶露有臭味伴下腹疼痛，考虑为产褥感染，因及时应用抗生素。

　　7[.单选题]产妇王女士，产后2周出现弛张热，下腹疼痛并且压痛明显，下肢肿胀，疼痛，皮肤紧张发白，最可能的诊断是

　　A.子宫肌炎

　　B.血栓性静脉炎

　　C.急性盆腔结缔组织炎

　　D.急性盆腔腹膜炎

　　E.产后关节炎

　　[答案]B

　　[解析]根据题干，患者产后2周出现弛张热，下腹疼痛并且压痛明显，下肢肿胀，疼痛，皮肤紧张发白，可能的诊断是血栓性静脉炎。血栓性静脉炎：患肢呈凹陷性肿胀，皮肤呈暗红色、伴有瘀积性皮炎，色素沉着或浅表性溃疡。故答案为B。

　　8[.单选题]某产妇，产后第4天，体温38℃，子宫体轻压痛，恶露量多且臭，最可能的诊断是

　　A.产后宫缩痛

　　B.下肢血栓性静脉炎

　　C.子宫内膜炎

　　D.急性盆腔腹膜炎

　　E.急性盆腔结缔组织炎

　　[答案]C

　　[解析]根据题干，患者产后第4天，体温38℃，子宫体轻压痛，恶露量多且臭，可能的诊断是子宫内膜炎。子宫内膜炎：轻度发热，下腹痛，白带增多，有时为血性，如为厌氧菌感染可有恶臭。分娩或流产后发生的急性子宫内膜炎症状较重，其他原因引起的子宫内膜炎多属轻型。故答案为C。

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